因为胃部手术后长期饮食受限，导致胆汁代谢紊乱，60岁刘大叔胆囊里竟塞满了199颗结石！

刘大叔30多年前曾因胃部疾病做过手术。然而，近期他频繁出现右上腹隐痛、消化不良等症状，起初并未在意，直到疼痛加剧难以忍受，这才匆匆来到东阳市人民医院就诊。

影像学检查后，结果把经验丰富的检查医生都吓了一跳——刘大叔的胆囊几乎被结石填满，密密麻麻的结石，就像一袋沉甸甸的金豆子！

接诊医生肝胆外科主任王宾主任医师认为，这种程度的胆囊结石负荷，不仅极易诱发胆囊炎、胆管炎，更有堵塞胆总管引发梗阻性黄疸甚至急性胰腺炎的风险。

考虑到刘大叔的胃部手术史，胃部手术改变了腹腔原有的解剖结构，导致他腹腔粘连严重，组织层次不清，医生的操作空间非常有限，术中稍有不慎，就可能损伤周围紧密粘连的肠管、血管等重要器官，取石手术难度极大。

为确保手术安全，医院迅速启动了多学科协作（MDT）机制，一支由王宾主任领衔（肝胆外科）、麻醉科团队精准护航的四人手术小组组建完成。

手术台上，医生们如同在险峻的地形中“精雕细琢”。他们利用腹腔镜微创技术，凭借经验和精湛手法，小心翼翼地分离粘连的组织，逐步暴露并游离出被结石撑得满满的胆囊。

当胆囊最终被小心翼翼地切开时，手术室内的医护人员都屏住了呼吸：大量黄褐色、表面光滑圆润的结石如“珍珠”般倾泻而出，在无影灯下泛着独特的琥珀色光泽，大小从米粒到黄豆不等。

手术护士们一边仔细清点一边不禁感叹：“这真像在小心翼翼地挖掘一处‘结石宝藏’！”

最终，结石总数定格在惊人的199颗。

术后病理分析显示，这些结石主要为胆固醇性结石。

“胆固醇结石的形成与高脂饮食、胆汁代谢紊乱密切相关。”王宾说，刘大叔术后饮食受限，加之活动减少，导致胆汁中胆固醇过饱和，最终促成结石爆发式形成。

一些来自医生的提醒

“胃部手术并非结石的直接原因，但它确实创造了一个容易诱发胆汁代谢紊乱、促进胆囊结石形成的‘特殊环境’。”王宾强调。

因此，建议做好以下几点：

一、规律复查不可少

定期肝胆超声：这是筛查胆囊结石最经济、有效、无创的手段。强烈建议胃部术后患者，每6-12个月进行一次肝胆超声检查。普通人群40岁以上也应考虑每年一次体检包含肝胆超声

二、科学饮食是关键

规律进食：尤其重视早餐！空腹时间过长（如超过8-10小时）是胆汁淤积的重要诱因。胃部术后患者可采取“少食多餐”原则（如每日5-6餐），避免一次过饱。

均衡低脂：避免高脂、油炸、油腻食物。选择瘦肉、鱼类、禽类（去皮）、豆制品作为蛋白质来源。保证充足的新鲜蔬菜水果（富含纤维）和全谷物摄入。适量坚果（如核桃、杏仁）可能有益。

充足饮水：每天保证1500-2000ml饮水，有助于稀释胆汁。

三、健康生活是保障

适度运动：鼓励在身体允许的情况下进行规律运动（如散步、游泳、太极等）。

控制体重：保持健康体重（BMI18.5-24kg/m²），避免肥胖。减肥需循序渐进，过快减肥也可能增加结石风险。

避免久坐：减少长时间静坐不动。