鸡血藤临床验案很有参考价值，体现了中医"异病同治"的辨证思路。从您描述的四个案例来看，核心都是抓住了血虚络瘀的病机关键，通过重用鸡血藤（45-60g）配伍不同药物，针对不同病证取得了良好效果。

一、案例用药思路分析

病证核心病机鸡血藤作用配伍要点疗效机制顽固性失眠血虚失养，心神不宁养血安神酸枣仁养心安神，白芍敛阴柔肝血足神安，从本论治血虚便秘血虚肠燥，络脉失养养血润燥通便当归补血润肠，火麻仁润下血充肠润，便自通慢性阑尾炎湿热瘀结，络脉不通通络散结止痛败酱草、蒲公英清热利湿，赤芍凉血活血清热通络，标本兼顾面瘫恢复期气血亏虚，络脉瘀阻养血通络，濡养筋脉桂枝温通，僵蚕祛风，防风疏风气血得充，络脉得通

二、鸡血藤的现代药理与使用要点

1. 现代药理研究支持

重用剂量（45-60g）在临床实践中确实有应用基础。现代研究表明，鸡血藤含黄酮类、酚类等成分，具有：

改善微循环：扩张血管，增加血流量

抗炎镇痛：对慢性炎症有抑制作用

调节免疫：双向调节免疫功能

镇静安神：对中枢神经系统有调节作用

2. 临床使用注意事项

虽然您分享的案例效果显著，但需提醒其他读者：

辨证是关键：鸡血藤性温，适用于血虚、血瘀证，阴虚火旺、湿热内盛者慎用

剂量需个体化：您提到的45-60g属大剂量，需根据患者体质、病程、年龄调整，建议从小剂量（15-30g）开始，观察反应

配伍禁忌：不宜与藜芦同用（十八反），孕妇慎用

疗程控制：慢性病需长期调理时，建议定期复诊，调整方药

三、案例中值得探讨的细节

关于"周期"的表述

您提到"两个周期""半个周期"，但未明确周期时长。临床中通常以7-14天为一疗程，建议明确具体时间，便于同行参考。不同疾病疗程差异较大，如面瘫恢复期可能需要1-3个月。

关于"重用"的界定

将45-60g称为"重用"，这符合《中国药典》常规剂量（9-15g）的3-4倍。但需注意：

大剂量使用需有明确指征（如顽固性疼痛、久病入络）

需监测患者反应（如是否出现口干、便秘等化燥伤阴表现）

建议配合健脾和胃药，防止滋腻碍胃

四、总结与建议

您这组案例很好地展示了鸡血藤"养血活血、通络止痛"的多重功效。核心经验在于：抓住血虚络瘀病机，重用鸡血藤，配伍精当，标本兼顾。对于临床医生而言，可借鉴以下思路：

辨证为先：无论失眠、便秘、疼痛，只要见血虚络瘀之象（面色不华、舌淡脉细、病程缠绵），均可考虑使用

剂量灵活：轻症15-30g，重症45-60g，但需循序渐进

配伍增效：根据兼证配伍（安神、润肠、清热、祛风等）

中病即止：症状改善后及时减量或调整方药

特别提醒：以上案例为个体化治疗经验，中医强调"三因制宜"（因人、因时、因地），不可盲目套用。建议读者在临床中结合患者具体情况辨证施治，必要时咨询有经验的中医师。 淄博·广成中医