中药方剂讲究配伍，就是以病情为靶子，以药材为助力，将两种以上的药物一起使用，力求病情尽快恢复。在千百年临床实践中，总结出相须、相使、相畏、相反等“七情”，由此产生大批著名药对，在配伍使用中起到协同增效、降低毒性等作用。只要是中药方剂，绝大部分含有至少一个以上的药对。

药对也叫“对药”、“兄弟药”、“姊妹药”，体现阴阳、寒热、温凉、升降、散敛、动静等相同或相反的配对，临床功效集中在增效、减毒、牵制、新生和引经等5个方面。

这里列举3个临床很常见，应用很广泛的药对来加深印象：黄芪和知母、桂枝和白芍、附子和干姜。

具体用法和方案是：黄芪升阳但容易上火，用知母制住；桂枝辛温但可能耗散真阳，用白芍收敛；附子通络但药效短暂，用干姜固守。

1、黄芪易上火，配知母可制之。

黄芪是国内知名度、使用量都很高的药材，药食同源，从临床使用看，中医称为“补药之长”，有“十方八芪”的说法；从老百姓体验看，黄芪炖汤，黄芪泡水是常见用法，有俗语称“常喝黄芪汤，防病保健康”。

黄芪性偏温，味甘，入脾肺经，主补气虚，可益气固表，利水消肿，托毒生肌，本质上是通过升气提气催气，调动气血修补和填充，解决气虚致实、气虚致虚，以及汗出、浮肿、疮疡、乏力、偏瘫等问题。

知母性寒，味苦甘，入肺胃肾经，是清热泻火、生津润燥的良药，常用于高热烦渴、肺热燥咳、潮热内生、消渴便秘、汗出而烦等问题。金元四大家之一的李东垣对其评价是：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴，既可清实热，又可除虚热。

黄芪作为重要的补气药，其升发气机很快，如“平地起风”，单独使用或过量服用，意味着助热生火。知母性寒偏润，可滋阴降火，两者结合成药对，黄芪升气补益脾肺，知母将上焦之气化为阴津降下，形成“升阳润燥，云升雨降”的格局，既体现出黄芪的补益，又用知母制黄芪的温燥，防止了上火。

该经典配伍体现了“寒热互佐”，清代《医学衷中参西录》有详细论述和应用，有人总结为“黄芪无知母不生”。

2、桂枝易发散，配白芍可敛之。

稍微有中医药常识的人，看到“桂枝+白芍”的组合，很自然会想到“群芳之冠”——桂枝汤，这个治太阳中风、风寒外感，纠正营弱卫强、营卫不调等问题的方剂，桂枝和白芍的配伍非常关键。

桂枝性辛、温，味甘，其作用集中在五点：和营、通阳、利水、行水、补中，可总结为辛散温通，解表散风，助阳化气，平冲降逆，在发汗的病例中应用十分广泛，但其发汗解表，升阳通阳有“冲劲”，却缺乏有效“制约”，运用过程中会加剧耗散，反而伤阳伤正。

解决办法就是配白芍，白芍味甘、酸，偏寒，入肝脾二经，可补血、泻肝、益脾、敛肝阴，专入里发挥敛阴止汗、养血柔肝等功效。

桂枝白芍配对，一温一寒，一散一敛，一表一里，一刚一柔，卫阳通畅而不伤营阴，营阴收敛又不滞卫阳，发汗不伤阴，止汗不留邪。经过临床摸索，还总结出桂枝、白芍不同的用量比例，适用于调和营卫（1:1）、平冲降逆（5:3）、缓急止痛（1:2）

桂枝、白芍的药对体现了散收相益，平衡阴阳治法，早在1800多年前的《伤寒论》就使用了，还衍生出小青龙汤、桂枝加黄芪汤、鳖甲煎丸、桂枝茯苓丸、桂枝加桂汤、小建中汤等大批方剂，有“桂枝无白芍不灵”的说法。

3、附子药效短，配干姜可守之。

黄芪+知母、桂枝+白芍的配伍，其功效是相对的，如寒热、散敛、刚柔等，而附子+干姜作为著名药对，这两个药都是温热药，它们配伍会出现什么现象？

附子味辛，甘，大热，有毒，入心脾肾经，临床根据炮制手段不同，分为生、盐、炮、黑、白等种类，用法不同，附子是中医“十大主帅中药”之首，可回阳救逆，补火助阳，温经止痛，散寒除湿。不过因为有毒，临床使用要十分谨慎。

附子名义上属于“热药”，它真正的本事是“通”，可通行五脏六腑、十二经络，把药力带到所要到的地方，所以附子配伍又多又广，用法五花八门。

但问题是，附子的“通”是一过性的，走而不守，意味着药效比较短，对一些顽症、痼疾功效有限，需要有“守而不走”、“提质增效”的药材配对才行。

干姜完美符合与附子配对的要求，虽然其同样是辛热药，入脾胃肺心肾经，与附子在温中散寒、温肾固阳、温阳开痹等方面有许多共同点，但它相当于一名“管家婆”，守而不走，弥补了附子的缺点，这是中药方里的相须用法，使回阳救逆、温中逐寒的功效大增，有不少救急和厥逆的方剂，都用附子干姜药对。

附子、干姜属于同类的温热药，其配对属于动静相宜，通彻内外，在《伤寒论》大量使用，对后世影响很大，有“附子无干姜不热”的论断。

总之，黄芪和知母药对，解决了黄芪上火问题；桂枝和白芍药对，解决了桂枝耗散问题；附子和干姜药对，解决了药效持续不足问题。这些药对是中医临床经验的总结，意义重大，影响深远。

临床用药需辨证，遵医嘱使用。