不管血压高低、波动多大，只要守住这个大原则，远离脑梗、心梗风险！
我是张志强，从医数十年。门诊上因为血压问题来找我的人，真是数不胜数。有人体检发现血压偏高就整宿睡不着，有人吃了两三种降压药血压还是晃，有人血压一波动就头晕头沉、耳边嗡嗡响，还有人得了脑梗之后，血压更是成了心头一块石头。
其中最典型的一类人，西药吃得规规矩矩，血压数字勉强压住了，可人始终头昏沉、头重如裹，偶尔眼前一黑、耳鸣、记忆力往下掉，成天没劲。他们问我最多的一句话就是：张大夫，我的血压能不能稳下来？是不是只能一直加药？
我常常告诉他们别太慌。不管你的血压是偶尔偏高、还是常年在一百五上下，每天早上正常、下午就冲上去，或者是吃了药还稳不住，核心的调理方向都是同一个：温阳健脾、化痰通络，把血管里的内环境一点点清朗起来，让血压自己回到一个平稳的轨道上。
中医看高血压，属于「眩晕」「头痛」「脉胀」这一类。根子上就三件事：脾肾阳气不足、痰浊内停、瘀血阻络。血管就像一条河道，血液是河里的水。脾管运化，负责代谢水湿和废物；肾管温煦，是全身阳气的源头。人过中年，脾肾的功能一起往后退，阳气不足了，运化无力，吃进去的东西化不成气血，反倒堆成黏腻的痰浊；同时气虚推不动血，血流变慢，瘀血跟着也来了。
痰浊和瘀血搅在一起，就像河道里的淤泥，日积月累堆在血管壁上，管腔变窄、管壁变硬，血流阻力加大，血压自然就往上去。这类人身上往往有一串共同的表现：头昏蒙沉重、嘴里黏腻痰多、身子发沉发懒、大便黏马桶，舌头胖大、苔白腻、舌下络脉发青发紫。本质上就是脾肾阳气亏虚，痰浊瘀血把气血的通道给堵了。
我接诊过一位六十三岁的退休校工，姓祝。他血压高了九年，最高到过一百六十五，三种降压药吃着，血压还是忽高忽低。最难受的是每天午后头沉得像扣了个锅盖，必须躺一会儿才缓，耳朵里像有蝉在叫，记性也越来越差。他面色发白，眼睑有点浮肿，早上起来手发胀，怕冷，腰以下冰凉。看舌头，舌质淡暗、苔白腻水滑，脉沉滑而涩。这是典型的脾肾阳虚、痰浊瘀阻、清阳不升。
调理的方向就放在温阳健脾、化痰通络上。一面把脾胃的运化功能扶起来，让痰湿不再源源不断地生；一面把停在中焦的痰浊化开、把脉络里瘀住的通开；再用温阳的力气把清阳往上托，头就不那么昏了。具体的药怎么用、用哪几味，要看舌、看脉、看人，须专业医师辨证，不能私自照方抓药。同时我给他定了生活上的几条：晚饭减到七分饱，戒掉牛奶甜食这些容易生痰的东西；每天晨起空心掌拍打颈肩五分钟；水果冷饮肥肉忌口；每晚用温水泡脚泡到后背微微发汗。
一个半月复诊，他的面部浮肿退了，面色清亮了些，多年的头沉感基本消失，耳朵里的声响也轻了，手胀、腰腹怕冷都缓解了。三个月后他的血压比之前平稳，早上量都在一百三十五上下，用的降压药方案没有动过。他跟我说，原来以为血压只会越压越高，没想到人补回来，数字就跟着稳了。
这里我要把话说清楚，也是最重要的一点：中医调理期间，降压药、他汀、抗血小板药，一样都不能自己减、自己停。这些药是防血栓、防脑梗心梗的保命药，经得起检验。要调整剂量，得等中医调理起了效、身体状态改善了，由医生评估后再动，私自停药风险极高。
所以调理血压，真的不必天天纠结某一次量出来的一百五十还是一百六十。守住温阳健脾、化痰通络这个方向，把痰浊瘀血一点点化开，把脾肾的阳气补起来，血压会一天天稳，血管也会一天天干净柔软，头昏、耳鸣、乏力这些跟着一起好。