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中医总结:8个温阳方剂,能对付各种陈寒旧疾,你知道几个?

每年冬天,大家最直观的感受就是“寒冷”,冬天通过低温手段,加上风、雨、雪的助力,让一些老病号苦不堪言,人体受寒有两种,一

每年冬天,大家最直观的感受就是“寒冷”,冬天通过低温手段,加上风、雨、雪的助力,让一些老病号苦不堪言,人体受寒有两种,一个是外寒入侵,一个是日常积累的内寒。

寒对人体有何影响?中医常说“寒生百病”,或“万病源于寒”,寒性收引和沉降,在身体难以除去,不管是内寒还是外寒,轻则感冒发烧咳喘,重则生瘀生滞堵塞。

如何应对寒的威胁?除了及时防寒保暖,日常注意防止寒气积累外,还要对陈寒、积寒进行消除,要用温阳之法。

温阳就是温扶阳气,阳气是人体根本,阳主阴从,生命一切活动轨迹要靠阳的温煦。《黄帝内经》对阳气作用有重要论述,如《素问·生气通天论》有两个认识,一是“阳气者,若天如日,失其所则折寿而不彰”,二是“凡阴阳之要,阳密乃固”。

围绕阳气的温、固、守、补等方面,中医进行了许多探索,着手最早,影响较为深远的是《伤寒杂病论》,该书分为两部,一部是《伤寒论》,针对温阳法疗效的条文不少于30条,论述了附子干姜汤证、桂枝甘草汤证、苓桂术甘汤证、茯苓四逆汤证、真武汤证等治法;另一部是《金匮要略》,讲解了辛温散寒、温通胸阳、温中散寒、温通经脉等方法。

换句话说,《伤寒杂病论》的温阳之法,既讲了“是什么”,又讲了“怎么治”,对后世产生了重要影响。中医温阳的辨析、论治、用药,以及创立温病、扶阳、火神等学说,都大量借鉴参考了《伤寒杂病论》的温阳内容。

温阳之功能,在于温煦——温心肝脾肺肾五脏,在于推动——行气血津液和温通经络,在于防御——特别指出阳气中的卫气之作用,在于固摄——使血和津液循行脉管而不外溢。

温阳法的落脚点,要放在用什么方剂、如何施治等方面,中医临床常见8个温阳方剂,温阳、除寒、祛旧疾,各具特色,它们是:

1、葛根汤——辛温散寒

葛根汤由7味药组成:葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、白芍、大枣,可发汗解表,开津舒筋,核心病机是寒邪外束,行气不利,津液不输。

葛根汤并非以“温阳”为主业,但它却有温通散寒之功效,主要源于麻黄、桂枝、生姜三味药的温、散体表寒邪之力,将寒邪逐向体表,或由葛根引药上行驱散,适用病机为风寒束表,卫阳郁闭,营阴郁滞。

当病情深入,阳气不足,导致“风寒湿”三邪犯表,要在葛根汤基础上加附子,重用桂枝,或选用桂枝附子汤、甘草附子汤等。

2、大建中汤——温中散寒

大建中汤由4味药组成:花椒(蜀椒)、干姜、人参、饴糖(麦芽糖),一方面用大辛大热之药散寒,另一方面用甘温醇厚来建中,是温阳、散寒、补中、止痛的名方。

大建中汤温阳靠的是补脾胃之阳,用好花椒和干姜组合,逐散寒邪,适用于脾胃阳气衰虚证。

3、八味肾气丸——温肾助阳

八味肾气丸,即由8味药组成的治肾方剂,全方由地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子组成,在宋代经化裁拿掉桂枝、附子两味药后,就是大名鼎鼎的六味地黄丸。

八味肾气丸用于肾阳不足的虚劳症治,通过大补肾精,强化肾元,化生阳气,而且用附子、桂枝少火生气,使阳气温化更为持续和延伸。

4、半夏干姜人参汤——温中降逆

半夏干姜人参汤由半夏、干姜、人参3味药组成,可看成是温阳组方“理中汤”的化裁之方,全方药少力专,既用大辛大热的干姜温中散寒,振奋脾阳,又用辛温的半夏,燥湿化痰止呕,再用甘温的人参补元气健脾胃,体现了温阳法当中的“温降补”结合。

当中焦阳虚,寒饮上逆,呕吐为病之时,就可用半夏干姜人参汤。

5、附子汤——温经散寒

附子汤由5味药组成:附子、人参、茯苓、白芍、白术,是寒邪入侵和内生之后,与风湿结合形成寒湿,留于关节,经脉痹阻不通,气血运行不畅,关节无法屈伸,以中老年人多见。

附子汤以附子为温阳现行,人参补气,白术+茯苓祛湿,白芍和营,大温大补,佐以通利,是治疗阳虚寒湿引起身痛的“第一方”,对陈寒痼疾有明显效果。

6、温经汤——温阳通脉

温经汤由12味药组成,是一个偏大的方剂:吴茱萸、桂枝、白芍、当归、川芎、人参、丹皮、阿胶、生姜、甘草、半夏、麦冬,是温阳治法里“温清消补”的集大成者,可温散寒邪,清除虚热,补益气血,化瘀生新。

温经汤是妇科的“调经祖方”、“妇科圣方”,当寒邪瘀滞,冲任虚寒,可用温经汤使瘀血得温而行。

7、五苓散——温化痰饮

五苓散由泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝5味药组成,中医临床“十大名方”之一,通过温阳化气,利水渗湿,达到“通阳不在温,而在利小便”的境界。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》对五苓散“病痰饮者,当以温药和之”进行描述,认为其气化水行,治病求本,根据病情轻重,可酌情选用苓桂术甘汤、苓桂五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤等。

8、四逆汤——回阳救逆

四逆汤由附子、干姜、甘草3味药组成,附子大辛、大通,走而不守,干姜大温大热,守而不走,附子和干姜的搭配,是温阳的“高级组合”,破阴救阳,挽救厥逆,甘草是制衡附子辛热和调和药性的。

四逆汤是中医回阳救逆第一方,当阴盛格阳、虚寒呕吐、小便不利,身有微热见厥,此种情形临床较难治,用四逆汤就能力挽狂澜。

中医8个温阳方剂,都是出自《伤寒论》,是后世的“祖方”、“参考方”,对温阳治法有引领作用,还延伸出解表温里、温中补虚、温下腑实等治法,它们有3个突出特点:

一是在用药上,把温阳药材放在突出位置,这是先决条件,如:附子桂枝、干姜、吴茱萸、花椒、高良姜、丁香等药材,起到提纲挈领、画龙点睛或引经报使等作用。

二是在治法上,以温阳为重点和牵引,全面考虑补、泻、消、清、和等治法,丰富了中医临床温法实践,成为后世参考。

三是注意配伍,温阳同时防止辛燥伤阴,顾护元气,用药求稳。

总之,8个温阳方剂各具特色,以温为用,或以温为先,温阳除寒邪旧疾,是中医临床辨证施治和综合论治的体现,注意用药遵医嘱。