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糖尿病这三个字，听起来像是中老年人的专属麻烦，但如今它悄悄潜入了越来越多年轻人的生活。尤其是二型糖尿病，和咱们的生活习惯、饮食方式有太大关系。

说到控制血糖，很多人第一反应就是二甲双胍，这个药在临床上应用得非常广，甚至一度被称为“降糖界的老黄牛”。

可你知道吗？这个“老黄牛”，虽然稳重又省心，但长期使用，也可能在悄悄偷走你身体里三样非常关键的营养素。

听起来有些意外？很多人吃了五年、十年，甚至更久，从来没意识到问题在哪里。直到有一天，手脚开始麻、精神不振、甚至走路都觉得没劲儿，才追悔莫及。那时候才发现，不是药的问题，而是营养出了岔子。

这不是危言耸听，而是有据可循。身体是一套精密的系统，任何一个环节出了状况，都会连带影响其他部分。就像你在做饭时忘了放盐，虽然饭还熟了，但味道就是不对劲。

那么，这三种关键的营养素到底是什么？为什么长期吃二甲双胍的人更容易缺乏它们？咱们一个一个掰开来说。

第一个被“悄悄偷走”的，是大家并不陌生的维生素B12。

这个营养素别看名字不起眼，它可是神经系统的“润滑油”。正常人缺了它，可能还没啥明显表现；但对于长期吃二甲双胍的人来说，缺了它，后果可不轻。

研究显示，长期服用二甲双胍超过4年的人，约有30%以上会出现维生素B12水平下降。而这个维生素一旦缺乏，最先中招的往往是神经系统。手脚发麻、走路发飘，甚至记忆力下降，很多人以为是年龄大了，其实是缺了它。

更可怕的是，这种缺乏不是立竿见影，而是慢慢积累的，一点点把人“拖垮”。

但问题来了，为什么这个药会影响维生素B12的吸收？

原理其实并不复杂。二甲双胍会影响肠道对维生素B12的吸收机制，尤其是在回肠这个部位。而肠道就像是“营养搬运工”，搬运工效率低了，身体自然就“吃不饱”。

第二个容易被忽视的，是叶酸。

很多人以为叶酸只是孕妇才需要的，其实这是个大误会。叶酸在人体的作用远不止胎儿发育，它参与红细胞的生成、DNA的合成、神经元的修复，是个全能型选手。

而问题在于，叶酸和维生素B12是一对“搭档”，两者相辅相成。如果维生素B12缺乏，叶酸的利用率也会跟着下降。长期服药的人，肠道对这些水溶性维生素的吸收本身就容易受影响，再加上饮食结构不合理，缺乏就更明显。

你以为贫血只是脸色差？其实那是身体“缺工人”，红细胞生产不出来了。

而叶酸的缺乏也会带来类似的症状，比如乏力、心慌、注意力不集中，有时候还会影响情绪，出现莫名的焦躁或抑郁倾向。

这让人不禁思考，是不是咱们对这些“微小”的营养素，太掉以轻心了？

第三个“关键角色”是维生素D。看到这，很多人可能会疑惑：这跟降糖药有什么关系？

其实，二甲双胍本身虽然不会直接“耗尽”维生素D，但这个药会影响肠道菌群，而肠道菌群wiederum会影响维生素D的代谢与活性转换。再加上现代人晒太阳少，饮食中摄入量又低，缺乏维生素D就成了常态。

维生素D并不仅仅是“补钙”那么简单，它在血糖调控、免疫系统稳定方面也有非常重要的作用。

研究发现，维生素D缺乏会显著增加胰岛素抵抗的风险，这对本就血糖不稳定的人来说，无疑是雪上加霜。

所以，如果你长期吃二甲双胍，又常年不晒太阳，可能已经悄悄进入了“D缺乏”的队伍。别等到骨头痛、关节僵硬了，才意识到问题的严重性。

很多人可能会问，三种营养素缺乏，难道就吃点补剂就行了吗？事情可没那么简单。

首先，营养的吸收是个系统工程。你补得再多，如果肠道吸收不了，就像往破桶里倒水，一点用没有。

其次，很多补剂并不是“一吃就灵”。尤其是维生素B12，如果消化道吸收能力差，可能需要通过其他方式补充，单靠口服效果有限。

这就像你明知道车子没油了，但加油口堵住了，再加多少油也开不动。

所以，解决问题的关键，不只是“补”，而是要搞清楚“为什么缺”。

说到底，咱们不能老把健康当成“修修补补”的工程。等问题出现再亡羊补牢，不如从源头上做些改变。

比如，适当调整饮食结构，多吃深绿叶蔬菜、动物肝脏、海产品等富含B族维生素的食物。增加晒太阳的时间，哪怕每天早上出门走两圈，也比窝在屋里强。

再比如，定期进行身体检查，关注血清维生素B12、叶酸和维生素D的水平，别等身体“报警”了才去管。

还有一点也很关键，很多人服药多年，却从来没告诉医生自己是不是有“手麻”、“注意力不集中”这些症状。这些看起来小毛病，其实可能是身体在向你发出求救信号。

有人说，吃药是为了控制病，不是为了制造新的问题。但现实却是，如果我们不去了解药物背后的“副作用链条”，不去注意身体的微妙反馈，就可能在不知不觉中，掉进另一个坑。

更重要的是，我们不能把健康交给药物，而是要交给自己。

你可以吃药，但不能只靠药；你可以补营养，但不能不懂营养。真正的健康，不是“吃进去”的，而是“活出来”的。

结尾的时候，不妨回头想一想：

你现在吃的药，是不是已经吃了三年、五年甚至更久？

你有没有注意过自己是否出现了手麻、乏力、注意力不集中这些“小毛病”？

你有没有定期查过维生素B12、叶酸和维生素D的水平？

如果没有，那现在就是重新认识身体的信号灯的时候了。

别相信“药吃下去就万事大吉”的神话，身体从来都不是靠药物维持的，而是靠你对它的理解、尊重和照顾。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.［2］王旭,张涛,刘玉梅.长期服用二甲双胍对维生素B12水平的影响及机制探讨[J].中华糖尿病杂志,2023,15(3):195-199.［3］李翠兰,程晓峰,周建华.二甲双胍与维生素D代谢关系的研究进展[J].中国临床营养杂志,2024,32(2):125-129.