几乎每个人一生中都会经历肩痛。当肩膀抬不起来、夜间疼痛时，很多人的第一反应是：“我是不是得了肩周炎？”然而，这是一个普遍的认知误区。医学数据显示，在因肩痛就诊的患者中，真正的“肩周炎”（学名：粘连性肩关节囊炎）仅占2%-5%，而肩袖损伤的比例则高达30%-40%，是导致肩痛最常见的原因。
将两者混淆，可能会采取完全错误的处理方式，加重病情。今天，我们就来厘清这两者的核心区别。
一、本质不同：一个是“关节囊粘连”，一个是“肌腱撕裂”要区分它们，首先要理解它们的解剖结构完全不同。
肩周炎（冻结肩）：问题出在包裹肩关节的“关节囊”上。关节囊因不明原因发炎、增厚、粘连、挛缩，变得像冻住一样，导致关节主动活动和被动活动都严重受限。你可以把它想象成关节本身“生锈”卡住了。
肩袖损伤：问题出在负责抬起和旋转胳膊的“肩袖肌腱”上。这组肌腱像衣袖的袖口一样包裹着肱骨头。由于退化、外伤或过度使用，肌腱出现炎症、部分撕裂或完全断裂。你可以把它想象成控制肩膀活动的“绳索”出现了磨损或断裂。
“疼痛弧”测试：缓慢地将手臂从侧面抬起。如果在60°-120°的区间内感到剧痛，而低于或高于这个角度疼痛减轻，这常是肩袖损伤（特别是冈上肌腱损伤）的典型表现。
“被动活动”观察：尝试让疼痛一侧的手臂放松，请家人或朋友握住你的手腕，轻柔地、缓慢地向各个方向活动你的肩关节。如果别人帮你活动也在各个方向都明显卡住、活动不开，那么肩周炎的可能性增大；如果别人能帮你活动到较大范围，但你自己使不上劲，则更倾向肩袖损伤。
二、处理原则：南辕北辙，切勿用错方法这是区分两者最根本的意义所在，因为它们的治疗方向大相径庭。
针对肩袖损伤：
核心：减轻疼痛、消除炎症、修复肌腱。
急性期：休息、冰敷、在医生指导下使用抗炎药。
关键治疗：在康复师指导下进行针对性的肩袖肌群力量训练和稳定性训练，这是保守治疗的基石。对于大型撕裂或保守治疗无效者，可能需要关节镜微创手术进行修复。
误区警告：切勿盲目进行“爬墙”、“甩肩”等剧烈拉伸，这可能会将部分撕裂拉成完全断裂，加重损伤。
针对肩周炎：
核心：缓解疼痛、在疼痛耐受范围内循序渐进地拉伸关节囊，恢复活动度。
关键治疗：在医生或治疗师指导下，进行温和、持续的关节囊拉伸练习（如钟摆运动、毛巾操等），配合止痛和物理治疗。有时需要关节腔注射以缓解剧痛和炎症。
疾病认知：了解其“自限性”特点，建立康复信心，坚持科学锻炼。
三、最重要的一步：何时及如何就医？当你无法自行区分，或出现以下情况时，请立即寻求专业帮助：
肩部有明确外伤史后出现的疼痛和无力。
休息和观察后疼痛无缓解，甚至加重。
夜间痛醒，严重影响生活。
肩关节明显无力，无法完成梳头、反手摸背等日常动作。
肩痛≠肩周炎。混淆肩袖损伤和肩周炎，就像把绳子断了当成锁锈了，用力的方向完全错误。记住关键点：有无明确外伤史、有无特定角度的疼痛弧、是主动无力还是被动也僵冻。掌握这些知识，能帮助您更准确地描述病情，与医生高效沟通，从而走上正确的康复之路。
（本文仅为医学科普，旨在帮助大家理解疾病知识，不能替代专业医疗诊断。如有肩痛症状，请务必咨询医生以获得个体化治疗方案。）
