《伤寒论》提出的六经病是太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病,病阶最高、病证最重、辨治最模糊的,公认是“厥阴病”,为什么这样说?
1、厥阴病的病阶最高,是指它作为外感热病的最后阶段,正邪交争,存亡危急,是身体正气抵抗病邪及传变的“最后防线”。
2、厥阴病的病症最重,是指伤寒六经的演变,始于太阳,最后至厥阴,由表入里,由经络至腑脏,反映了气血阴阳从盛转衰。厥阴即尽阴,病情最重,有的厥阴证型比较凶险。

3、厥阴病的辨证最模糊,厥阴与其它五经的显著区别,是五经有详尽的论述和辨治要点,只有厥阴提纲的证候不能概括厥阴病的本质,被一些中医称为“千古疑惑”。
厥阴包括足厥阴肝+手厥阴心包,共两经两脏。肝为将军之官,主疏泄,主藏血,主情志,喜条达,与胆互表,在体合筋。心包为心之宫城,代心用事,肝经和心包经循行全身,相当于“两条主干道”,连通上下,交接内外。也意味着,一旦出问题,会牵涉不少脏腑,一旦恶变往往会有危重症候。
所以,尽管厥阴病之辨治在《伤寒论》表述很粗疏,后世大量医家存在许多不同的,甚至相互矛盾的认识,实际上也推动了厥阴病研究的深入化。针对厥阴的探究,目前形成的共识主要有:

1、从六经传变规律看,厥阴病才是最终阶段,以寒证、虚证多见,也有部分热证、实证,主要是“两经两脏”涉及面较广。
2、从病机转归看,厥阴内接少阴,外连太阳,中及阳明太阴,阳复则病退,阳复不及时则病进。
3、从病机要点看,以寒热错杂为主,表现为上焦有热,中焦寒热交阻,下焦有寒,注意不完全是上热下寒,同时有热厥、寒厥等表现。
所以,厥阴有2个主病、2个变病,3个兼病,主病是:上热下寒中堵+厥热胜复,变病是厥阴热证+阴盛阳衰病从寒化,兼病是阳明+少阳+少阴,在《伤寒论》有大量条文论述。无论是主病、变病还是兼病,用中医临床理解就是三个症:寒热错杂症、热厥症、寒厥症。

知道有哪些“症”是十分关键的,但更重要的是要知道“怎么治”。针对厥阴寒热错杂、热厥、寒厥3大症,临床有哪些方剂?
一些人可能很快想到“乌梅丸”这个名方,但该方只能算是厥阴病某个方面的代表方剂之一,用于通治3大症,明显不现实。厥阴病是一个涉及多方面病症的病种,意味着它的方剂是比较多的,我们从3大症入手,逐个分析一下。
一、寒热错杂症
该证型以四肢逆冷、寒热交替、下利三个表现为主证,主要是阴阳不接,表里不通,阳气不能外达四肢,所以四肢厥冷,还有口渴、心口不适、食欲不振、泄泻等表现。

过去卫生条件较差,很多人肚子里长蛔虫,加上厥阴三主症,伴有腹脘疼痛、烦闷、吐蛔等问题,寒热错杂明显,所以治厥同步治蛔,打响了“厥阴用乌梅丸”的名声。
不过,厥阴寒热错杂除了用乌梅丸清上温下、寒热并治外,还有两个证型,其表现比乌梅丸更严重一些,包括:
1、呕吐、腹泻严重,辨证为上热下寒的重度痢疾,用干姜黄连黄芩人参汤。
2、泄利不止,咽喉不利,咳吐脓血,手足厥冷,用麻黄升麻汤。
关于治寒热错杂,还有一个重点方:柴胡桂枝干姜汤,要辨证使用。

二、热厥症
与厥阴独有的寒热错杂不同,热厥不是厥阴的专属表现,在阳明病中也有热厥,所以辨准证就显得十分重要了。不过,厥阴热厥是热厥里表现最重的,表现为厥、热、利,伴有高热、口渴、神昏、谵语等症状。
热厥是厥和热成正比例,因为热邪深入,阳遏郁于里不能外达,有时因邪热不能外达而入肝及心包,就出现惊厥、昏厥。
治热厥用4个方剂:

一是白虎汤清热生津和阳,用清法治之。
二是大承气汤泻热破结通阳,用下法治之。
三是白头翁汤,治热痢,里急后重。
四是桅子豉汤,下利心烦,心下按之濡者。

三、寒厥证
与热厥证一样,寒厥并非厥阴独有,少阴病也有寒厥,但厥阴之寒厥是各种寒厥里的最重者,以厥、利、寒并见为特征,治疗有4个方剂。
一是用四逆汤回阳救逆,或根据阴盛格阳状态,用通脉四逆汤、白通汤等。
二是用吴茱萸汤治厥逆、肤冷等症。

三是用当归四逆汤,温通血脉,逐寒行滞。
四是用茯苓甘草汤治水饮内停,阳气阻遏。
注意,厥阴病之主证,病情普遍不算轻,所以用药均要用大偏之药居多,注意遵医嘱使用,不可乱用。