气温骤变时，喉咙痛成为高发症状，不少人出现吞咽不适、咽喉干痒时，都会下意识认为是“上火”或“咽炎”。但实际上，同样表现为喉咙痛，背后可能是咽炎或扁桃体炎两种不同的疾病。二者发病部位相邻、症状相似，容易被混淆，却在病因、症状细节、治疗方式上存在明显差异。厘清这些区别，才能精准应对、科学护理，避免延误病情或盲目用药。

最核心的区别在于发病部位不同，这也是二者症状差异的根源。咽喉部位结构复杂，咽炎的发病核心是咽黏膜及黏膜下组织，涵盖咽部的淋巴组织、黏膜腺体等，范围较广，包括鼻咽、口咽、喉咽三个区域，简单来说，就是整个喉咙内部的黏膜发生了炎症反应。而扁桃体炎的发病部位则更为集中，特指咽喉部两侧的扁桃体组织，这是一对位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓之间的淋巴器官，如同喉咙口的“守卫”，当这对“守卫”本身被感染发炎时，才属于扁桃体炎。形象地说，咽炎是喉咙“整体黏膜”的不适，而扁桃体炎是喉咙“局部腺体”的病变。

从症状表现来看，二者虽都以喉咙痛为核心，但疼痛特点、伴随症状有明显区分。咽炎患者的疼痛多为弥漫性隐痛、干痛或灼痛感，吞咽时疼痛会加重，但疼痛程度通常相对缓和，不会出现剧烈刺痛。同时，患者常伴随咽喉干燥、有异物感、发痒、刺激性咳嗽，部分人会出现轻微的声音嘶哑，一般无明显的全身症状，或仅有低热、乏力等轻微不适。

扁桃体炎的疼痛则更为集中且剧烈，多为单侧或双侧的刺痛、胀痛，吞咽时疼痛会急剧加剧，甚至会放射到耳部，导致耳痛，严重时患者会因疼痛而不敢吞咽、进食困难。除了局部疼痛，扁桃体炎的全身症状更为突出，尤其是急性发作时，患者会出现高热（体温常达38.5℃以上）、畏寒、头痛、乏力、食欲不振等症状，儿童患者还可能出现流口水、恶心、呕吐、哭闹不止等情况。此外，扁桃体炎患者观察咽喉部时，可发现扁桃体充血、肿大，表面可能出现白色或黄色的脓点，而咽炎患者主要表现为咽黏膜充血、水肿，一般无明显脓点。

在病因方面，二者虽都以感染因素为主，但致病菌类型和诱发因素略有差异。咽炎的致病菌多为病毒感染，约占70%以上，常见的有鼻病毒、冠状病毒、流感及副流感病毒等，细菌感染相对较少，多为溶血性链球菌、肺炎链球菌等继发感染。诱发咽炎的因素包括受凉、过度用嗓、吸烟饮酒、空气污染、接触过敏原等，长期熬夜、免疫力下降也容易诱发慢性咽炎。

扁桃体炎则以细菌感染更为常见，最主要的致病菌是A族溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，病毒感染多为辅助因素。扁桃体炎的诱发因素多与身体抵抗力下降密切相关，比如过度劳累、受凉、感冒后，扁桃体作为淋巴免疫器官，容易成为致病菌侵袭的目标，尤其是儿童和青少年，扁桃体发育尚未完全成熟，免疫力相对较弱，更容易反复发作扁桃体炎。此外，口腔卫生不佳、邻近器官炎症（如鼻炎、鼻窦炎）蔓延，也可能诱发扁桃体炎。

在检查与治疗上，二者的侧重点也不同。临床检查时，医生通过喉镜观察即可区分：咽炎患者咽黏膜弥漫性充血、水肿，咽后壁淋巴滤泡增生；扁桃体炎患者扁桃体明显充血肿大，表面有脓点或脓苔，下颌淋巴结可能肿大、压痛。血常规检查中，扁桃体炎患者的白细胞总数和中性粒细胞比例通常会明显升高，而咽炎患者（尤其是病毒感染型）则以淋巴细胞升高为主。

治疗方面，咽炎以对症治疗为主，病毒感染型一般无需使用抗生素，可通过多喝水、清淡饮食、含服润喉片、雾化吸入等方式缓解症状，细菌感染型可在医生指导下使用抗生素。慢性咽炎则需要长期调理，避免诱发因素，结合中药、理疗等方式改善症状。扁桃体炎的治疗则需针对性使用抗生素，足量足疗程用药，避免病情反复；对于高热、疼痛剧烈的患者，可配合退烧药、止痛药缓解症状；如果扁桃体炎反复发作、影响呼吸吞咽，可考虑手术切除扁桃体。

总而言之，咽炎和扁桃体炎虽都表现为喉咙痛，但核心区别在于发病部位的“广”与“专”，症状上的“轻”与“重”，病因和治疗上的“对症”与“对因”。日常生活中，出现喉咙痛时，可通过是否有剧烈疼痛、高热、咽喉部脓点等表现初步判断，但最终确诊和治疗仍需遵循医生建议，切勿自行用药。无论哪种疾病，多喝水、清淡饮食、保证休息、做好咽喉防护，都是促进康复的关键。