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顺产好还是剖宫产好？看完这篇不再纠结每一个准妈妈，可能都曾困惑和摇摆过，到底是顺产好还是剖宫产好。今天，就从医学的角度来谈谈，顺产和剖宫产的优缺点。【顺产和剖宫产有什么不同？】顺产即自然分娩，是一个生理的过程。它是指产妇的产力、产道、胎儿以及准妈妈的心理等方面正常并相互适应，胎儿经阴道顺利自然娩出。但如果母亲和胎儿的情况出现异常，不能或不再适合自然分娩时，就需要剖宫产（剖宫产）来“逆天改命”，切开母亲的腹壁和子宫，快速取出胎儿。因此，剖宫产是一种解决难产、保障母亲和胎儿安全的分娩方式，是自然分娩的有力补充。【顺产比剖宫产更痛？】简单来说，顺产生的过程疼，剖宫产术后恢复时痛。在顺产准备发动时，由于子宫收缩，孕妇会感到腹部有一阵阵的发胀、钝痛，没有规律，疼痛指数处于3-6级，就像痛经，每次通常间隔10分钟以上，尚能忍受。自然分娩开始后，由于子宫收缩、子宫下段和宫颈拉伸扩张，阵痛开始缩短，变得规律且强烈，大概5-6分钟发作一次，每次持续30秒左右，像一波波潮水慢慢涌上来。随着宫缩加强，阵痛会越来越密集，持续时间越来越长，小腹和背部可感到剧痛，很多人还会冒汗、感到恶心，最辛苦的是可能得熬数小时至24小时。等到宫口全开，胎儿下降至产道，从狭窄的阴道挤出，这个阶段受到压迫拉扯的耻骨联合、阴道、会阴组织，可能也会感到牵扯痛。最后胎盘娩出时，也有一部分产妇会感到疼痛。但现在有无痛分娩的技术，能够有效缓解产前阵痛，部分甚至能缓解至无痛感的程度，配合拉玛泽呼吸法、导乐等，也可以减轻疼痛。而剖宫产由于实施了麻醉，整个过程无痛感，但意识清醒，医生打开腹壁和子宫时，产妇仍然能感到牵扯感。术后麻醉消失，切口及产后宫缩均可导致疼痛，一般持续2-4天。虽然可以用镇痛泵进行镇痛，但由于剖宫产手术创口大，加上子宫收缩牵扯伤口，有时无法完全抑制疼痛感觉。术后需要尽早下床、按压子宫底（俗称“压肚子”），评估子宫收缩和恶露情况，由于刀口还没好，很多人也会感到疼痛。【顺产下面会松？剖了不松？】盆底肌的松弛和怀孕、激素水平变化等有关，无论顺产还是剖宫产，都可能因子宫变大对盆底造成压迫，以及激素水平变化，发生一定程度的盆底肌松弛。但就产后近期来讲，阴道分娩对盆底肌产生的损伤一般大于剖宫产，发生盆腔器官脱垂、尿失禁和与此相关的性生活障碍概率相对更高。不过也别太担心，可以通过控制体重、加强盆底肌锻炼来预防，还能通过产后的锻炼、盆底肌康复治疗，进行改善。【顺产一定要侧切？特别疼？】会阴切开术不是常规的助产方法。近年来，会阴切开率已经大大降低，多数医院都是“能不切就不切”。因为会阴侧切本身是一种伤害性的有创操作，通常主要有以下几种情况下才会选择侧切：会阴过紧或胎儿过大。母亲或宝宝有严重的病理情况需要尽快结束分娩。侧切也没有大家想象的那么痛，因为进行侧切前一般会进行会阴神经组织麻醉，而且是在宫缩期间剪开。所以，会大大减少痛感，缝合时如果怕疼，也可以让医生补一些麻醉。至于伤口，会阴处由于血流极其丰富，产后愈合也相对较快，会阴伤口通常第二天痛感就会明显减轻，3-4天就能基本愈合。【个子高大、身体好的女性一定能顺产？】不一定。能不能顺产取决于多方面因素，如产妇的产力、产道、胎儿情况、是否有合并症等等。比如，孕妇的骨产道（骨盆）过于狭窄、形态和胎儿的头部不匹配，胎儿过大使骨盆相对狭窄，都可能引起难产，无法自然分娩。又比如，正常情况下胎儿通常是头部最先出来。如果胎先露异常（如臀先露、肩先露）、胎位异常，都可能使阴道分娩变得困难，增加胎儿受伤甚至死亡的风险，母亲也容易发生产伤，因此这些情况下首选剖宫产。【顺产和剖宫产，哪个对宝宝更好？】顺产的宝宝经过规律宫缩发动和产道挤压，肺部及口腔里的羊水被挤出，肺泡表面活性物质增多，出生后发生呼吸困难、肺炎风险较剖宫产低。顺产的宝宝主要接触的是母亲肠道和阴道的微生物菌群，而剖宫产的宝宝接触的主要是皮肤和空气等外部环境菌群。这种差异或许导致了顺产宝宝更不容易发生青少年肥胖、哮喘、过敏等疾病。顺产的宝宝能够与母亲更早接触，更快开始母乳喂养。剖宫产的过程快，比顺产更方便、可预测，不易发生顺产中不可预测的风险（如窒息、脐带脱垂、胎盘早剥等）。如果孕妇和胎儿出现紧急情况，可以在短时间内进行抢救，挽回生命。【顺产比剖宫产，到底哪个对产妇更好？】没有哪一种分娩方式绝对更好，首先目前都是能顺则顺，但如果不具备顺产的条件仍然执着于顺产，可能将自己和宝宝都置于危险中。展开来说，顺产：费用少，裂伤和侧切伤口相对剖宫产伤口小。虽然产前阵痛时间长，但产后恢复快，当天就能下床活动，进食不受限制。可能发生因助产（侧切、产钳）而引起的母儿并发症，试产过程中可能发生突发状况中转剖宫产。发生盆底功能障碍风险较剖宫产高，可通过盆底肌治疗进行改善。剖宫产一定在有指征的情况下方可进行，这个“指征”是由医生来把控。事实上，没有临产的剖宫产，仅仅避免了分娩的疼痛，尽管腹部表面刀口清爽，但手术创伤大。术中出血比自然分娩出血量更多，术后恢复相对慢，术后1-3天进食、活动受限制。还要承担麻醉风险、血栓风险、伤口感染风险，损伤其他器官如输尿管、肠道的风险也更高。剖宫产的远期并发症也更多，如子宫疤痕憩室、疤痕妊娠、胎盘植入等，部分并发症对于医生来说也是难题，会影响后续的怀孕和分娩选择。但无论顺产还是剖宫产，都是基于当时情况做出的最合适选择，目的都是为了尽量减少对产妇的伤害，同时顺利生下一个健康的宝宝。究竟选择哪一种方式，还是建议大家听从医生的专业评估和建议。来源：腾讯医典她知

31岁的小陈已经是四个孩子的妈妈，家里孩子绕膝本来挺热闹，所以意外怀孕后，即便检查出是双胞胎，她也没多想，很快就在家附近的医院做了人流手术。原以为手术做完就万事大吉，可接下来的日子让她受尽了苦头，术后半个多月，阴道一直断断续续流血，肚子也跟着隐隐作痛，到后来痛感越来越剧烈，根本没法正常生活，最后实在扛不住了，才在家人的搀扶下，虚弱地走进了台州市立医院的急诊妇科。接诊的蒋医生一查体就觉得不对劲，按压小陈左侧下腹部时，她疼得浑身发抖，反应特别强烈。医生赶紧安排了血β-HCG检测和阴超检查，这两项结果一出来，所有人都吃了一惊。血β-HCG指标还维持在高位，完全不符合双胎人流后的正常恢复情况，阴超更是显示，小陈子宫外的左附件区有个不小的混合性团块，盆腹腔里还有积液。蒋医生初步怀疑可能是人流后子宫穿孔，赶紧安排她住院保守治疗，同时下了禁食医嘱，随时准备应对可能的紧急手术。第二天一早，妇产科陶主任带队查房，仔细询问了小陈的情况，又做了详细检查，发现她的腹痛比前一晚更严重了，复查的血常规还显示血红蛋白在持续下降。陶主任立刻召集医生讨论，逐一排除了炎症感染和子宫内残留组织的可能——如果是炎症，血β-HCG不会这么高；如果是残留组织，位置也该在子宫里，而不是宫外。结合盆腹腔积液提示可能有内出血，一个大胆的猜想逐渐清晰：小陈极可能是罕见的“宫内宫外同时妊娠”，肚子里还藏着一个没被发现的“第三子”。这种情况真是罕见中的罕见，自然受孕三胞胎的概率本来就只有一百万分之一到七十万分之一，而“两胎宫内、一胎宫外”的情况，发生率更是低到三万分之一，诊断难度特别大。因为宫内双胎的表象很容易掩盖宫外的妊娠，早期症状又不典型，超声检查也容易遗漏。陶主任当机立断，必须马上做腹腔镜探查手术，因为宫外孕一旦破裂大出血，分分钟就能危及生命。手术团队很快做好准备，从查房到确定方案、进手术室，只用了两个小时。腹腔镜镜头下的画面印证了医生的判断，小陈腹腔里有游离的积血和血凝块，左侧输卵管上果然有一个妊娠包块，这就是那个“隐身”的孩子，也是导致她持续腹痛出血的根源。医生们娴熟地切除了病变的输卵管，彻底止住了出血，一个小时后手术顺利完成。术后小陈的情况很稳定，第一天就能下床活动，四天后就康复出院了。后来小陈按医嘱回医院复查，各项指标都很正常。她想起这段惊心动魄的经历，满心都是感激，说要是没有医生们及时发现、果断救治，后果真不堪设想。医生也提醒，育龄女性怀孕后如果出现停经、腹痛、异常阴道流血等症状，一定要及时就医，尤其是做过人流或有妇科炎症的人，更要多加留意，避免这种罕见却危险的情况发生。【