“大雪”节气到了，隆冬已经拉开序幕。气温的“降”，环境的“燥”，体感的“寒”，不少人出现这样那样的不适，其中频繁鼻痒、流涕、鼻塞、喷嚏，或者动不动流鼻血的情况不少，临床统称为“鼻炎”。

鼻炎通常不致命，但很烦人，无论是急性发作还是慢性症状，还是过敏原引起，往往让人头疼眼花，食无甘味，嗅觉失灵，声音异常，精神萎靡，其伴随的症状如流涕、喷嚏、鼻塞等，还对社交带来较大困扰。可以说，鼻炎在诸多病症中算不得什么大问题，但问题是能够让人什么也干不了。

面对鼻炎困扰，有的人用现代药物治疗，如抗组胺药、糖皮质激素、减充血剂、脱敏治疗等，但也有选择用传统中医药手段的，理由是：不担心药物副作用，疗效也不差，综合治疗手段多样。

其实，中医治疗鼻炎是“传统优势项目”，在过去，中医把鼻炎叫“鼻鼽”、“鼻渊”、“鼻窒”等称呼，鼻鼽对应现代的过敏性鼻炎，鼻子频繁流清涕等；鼻渊对应急慢性鼻炎，流浊涕；鼻窒对应慢性鼻炎引起的鼻塞、心烦、胸悸等。

中医治疗鼻炎，有内治、外治等手段，内治主要是口服汤药，外治包括滴鼻、针灸、穴位埋线、穴位敷贴等，它们都离不开“理法方药”的辨证思路。

1、理，鼻炎不只是鼻子问题，它是脏腑功能失调在鼻子的反映，引起卫表不固，外邪乘虚而入，内犯鼻窍，邪正相争，肺气失调，津液停聚，就出现了喷嚏、壅塞、流涕等问题。

2、法，祛风解表以治标，平调脏腑以治本，风是指外风和内风，风寒和风热，脏腑就是以五脏六腑为主体，鼻炎既要治表更要治本。

3、方，有成方也有自拟方，有专方、偏方、奇方等类型，临床使用以单方或合方并举多见，而外治的方法，主要围绕印堂、迎香、合谷、风池、肺俞、肾俞、足三里、神阙、大椎等定位开展。

4、药，既要讲究对证用药，也要对症用药，综合采用温通、清涕、养阴等手段，但一般离不开虚证、实证以及虚实夹杂三个方面用药。

鼻炎的落脚点和关键点是放在“怎么治”、“防复发”上面，中医内治鼻炎的方剂很多，既反映了临床丰富成果，但也给不少患者带来“选择困难”，这里讲5个治鼻炎的常用方剂，讲清中医是如何从不同角度调治鼻炎的。

这5个方剂是：逍遥散、温胆汤、真武汤、玉屏风散和参苓白术散。

1、逍遥散——从肝论治。

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，全方由8味药组成：柴胡为君，白芍+当归为臣，白术+茯苓+生姜+薄荷为佐，炙甘草为使，该方是疏肝健脾、气血同调的名方，列入“中医临床十大名方”。

很多人想不明白，为何逍遥散没有一味药是通鼻窍的，却能治鼻炎？原来是基于鼻炎的核心病机，肝郁脾虚、肺窍失和，鼻炎根源之一是气机失调，而肝是疏泄气机的，肺是宣发肃降的，鼻为肺之窍，为呼吸之“大门”，这样理解就知道用逍遥散的精妙了。

逍遥散治鼻炎，主要对应虚证——肝脾虚损，用肝郁引起气机失宣，就是鼻塞，因脾虚引起湿浊内生，上犯鼻窍，就是流涕，因肝脾亏虚出现血虚，就是鼻窍失养，引起嗅觉异常。

逍遥散调治鼻炎属于“异病同治”，柴胡、薄荷疏肝，白术、茯苓健脾，生姜温通，当归、白芍养血柔肝，除了解决肝脾虚损，还可缓解鼻塞胸闷、胸胁胀痛、心情烦闷等问题。根据病情有无发展为温热，还可考虑龙胆泻肝汤。

2、温胆汤——从胆论治。

温胆汤出自《集验方》，如今组方多参考自《三因极一病证方论》，全方8味药组成：以半夏+竹茹为君，枳实+陈皮为臣，茯苓+生姜+大枣为佐，炙甘草为使。该方是中医“临床十大名方”之一，以痰气并治、胆和脾胃同调著称。

温胆汤是以“痰”为抓手的常用方，针对鼻炎核心病机“痰热内蕴、上扰鼻窍”、“胆胃不和、浊气上逆”而用之，主要应对虚实夹杂之证——胆胃虚损，该病证因痰热诱发，因痰湿阻滞气道，出现鼻塞，鼻甲肿胀，因痰蒙清窍，引起头痛和嗅觉减退，尤其是胆胃不和、胆热上犯，引起鼻炎。

温胆汤治鼻炎，是半夏和竹茹清化痰热，陈皮和枳实理气降逆，生姜和胃，茯苓健脾，使痰浊消解，气机通降，鼻窍复通。

3、真武汤——从肾论治。

真武汤出自《伤寒论》，全方由5味药组成，以附子为君，以茯苓+白术为臣，以白芍+生姜为佐使，是温补肾阳、温化阳气、健脾利水的名方。

鼻炎有一个重要的虚证，是肺肾虚损、水气泛滥，会诱发过敏性鼻炎，以寒饮为患，尤其多发于早晨时节，临床见于持续不断的喷嚏、清涕横流，且肺气虚弱，伴有耳鸣耳背、腰膝乏力、面色苍白、四肢不温、畏寒怕冷、尿频清长、夜尿频多等问题。

真武汤以附子温补肾阳，以生姜温散水寒，茯苓和白术健脾利水，白芍利小便且敛阴和营，全方温阳利水，温肺化饮，视情可配苓桂类方剂加减。

4、玉屏风散——从肺论治。

玉屏风散出自《世医得效方》，全方仅3味药，黄芪为君，白术为臣，防风为佐，是补肺固表，健脾助运，走表散邪的临床名方，治肺之虚实证均可用。

鼻炎的第一关联脏腑就是肺——肺开窍于鼻，症见风邪犯肺，热饮鼻阻，患者频繁喷嚏，鼻痒、流水样清涕，眼和面部发红，瘙痒、口渴，用玉屏风散扶固正气，益气散风，构筑起防治鼻炎的“防风墙”。

玉屏风散用于治肺脾之虚引起的鼻炎，或需实卫疏风、温化寒饮之鼻炎，是较好的选择，临床也可配麻黄附子细辛汤、苍耳子散等调理。

5、参苓白术散——从脾论治。

参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，全方由11味药组成：党参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草、大枣，是培土生金的著名方剂，肺脾同治，补益肺气。

参苓白术散治鼻炎是间接施治，通过健脾渗湿，解决脾失健运、肺卫不固、鼻塞鼻炎、鼻涕黏白的问题，尤其是解决土不生金引起的肺气不足、鼻窍失固，根据临床症状可与防己黄芪汤、葛根芩连汤等合用。

逍遥散、温胆汤、真武汤，以及玉屏风散、参苓白术散，这5个方剂调理鼻炎，本质是从五脏六腑论治，围绕虚证、实证、虚实夹杂之证来进行，调肺脾肝肾胆胃之虚证，还调理风寒、风热、气滞、痰湿等实证。

临床注意，用药需遵医嘱，不可乱用。