肾结石（KidneyStones）是一种常见的泌尿系统疾病，全球约10%的人在一生中会经历肾结石的困扰。我国泌尿系结石整体发病率为1%~5%，南方高达5%~10%，近年来，随着饮食结构变化、生活方式改变以及气候变暖等因素的影响，肾结石的发病率呈上升趋势。本文将从肾结石的形成原因、常见类型、典型症状、诊断方法、治疗手段及预防措施等方面进行科普。

肾结石的主要成因

肾结石是尿液中的矿物质和盐类在肾脏内结晶形成的坚硬沉积物。它们大小不一，小如沙粒，大如拳头，甚至有些呈鹿角状满布肾脏。当结石较小时，可能随尿液自然排出；但如果结石较大或卡在尿路中，就会引起剧烈疼痛、感染甚至肾功能损害。肾结石的形成受多种因素影响，主要包括饮食因素尤其是高盐饮食，体内大量盐分会增加尿钙排泄，而尿钙则是尿中结晶的主要成分；高动物蛋白（红肉、海鲜）所导致尿酸水平的升高，会增加尿酸结石形成风险，如果患者饮水不足则会导致尿液浓缩，矿物质更容易结晶，从而使结石更易发生。除饮食因素外，代谢与疾病因素如肥胖、糖尿病、痛风等，由于体内尿酸聚集，从而引起血尿酸升高，增加尿酸结石风险。

除上述几点外，通过大样本流行病学的调查，发现结石具有明显的地域性差异，这可能与气候和地理因素有关，如热带地区（如拉丁美洲、东南亚）的高温导致脱水，尿液浓缩，增加尿液浓度，使得结石发病率增加。

肾结石的常见类型

根据化学成分，肾结石主要分为以下几类：首先最常见的是草酸钙结石，约占86.7%，主要晶体组成部分是一水草酸钙及二水草酸钙，其发生的原因与饮食等有较大联系，其中高草酸食物（如菠菜、坚果、巧克力）和高钙尿症（尿钙排泄过多）是主要诱发因素。其次是磷酸铵镁结石，其与尿路感染像是“孪生兄弟”般共存，特别是反复尿路感染的患者，并且其生长迅速，可能形成“鹿角形结石”，将整个肾脏堵塞，严重影响肾功能。再次是有一种与饮食密切相关的结石，虽然少见，但其带来的危害不得不让人引起重视，这就是尿酸结石。尿酸结石的形成与高嘌呤饮食（如红肉、海鲜）相关，常见于痛风、糖尿病患者或长期脱水人群。最后一种就是胱氨酸结石，是一类罕见的结石，与遗传性疾病相关。

肾结石症状因结石大小和位置不同而有所差异，常见表现包括剧烈腰痛（肾绞痛，表现为突发单侧腰部或下腹部剧痛，可能放射至腹股沟，疼痛呈阵发式，持续数分钟至数小时）、血尿（肉眼或镜下血尿）。尿频、尿急、排尿困难，恶心、呕吐，发热、寒战，肾积水等。

如何诊断和治疗肾结石？

如果怀疑自己患有肾结石，医生通常会建议做以下检查：首先是尿液检查，检测红细胞、白细胞、结晶等，随后是血液检查以评估肾功能、钙、尿酸水平。当然，诊断肾结石主要依靠影像学检查，其中B超由于其无辐射、无痛、方便等优势，作为肾结石的首选检查，但B超因分辨率较差等影响，所以对于B超难以确诊的肾结石，往往通过CT扫描来明确。

肾结石的治疗方法主要分为手术治疗与非手术治疗，其中非手术治疗主要有两种方式：一种是自然排石，主要适用于