“我有高血压，这中药补，我能吃吗？”在中医治疗高血压中，很多人认为降压应该要“清肝泻火”，不能补，一补血压就飚升。 然而，在中医理论中，高血压并非单一病机，一味清泄治疗，有时反而会加重病情，越清血压越高。今天来了解这种需要“补法”治疗的高血压类型。

高血压的病机

要弄清楚这个问题，得先了解高血压的病机。中医里没有高血压这个病，这是一个西医病名。我们先来看一下西医涉及高血压的相关概念。

血压

指血液循环对动脉血管壁的压力，是推动血液在血管内流动的动力。

收缩压

代表心脏收缩（心室射血）时血液对动脉血管壁产生的最大压力。

舒张压

代表心脏舒张（心室充盈）时血液对动脉血管壁产生的最小压力。

高血压

是以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）升高为主要临床表现的心血管综合征。

目前，我国对高血压的定义为：非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的血压界值，即可确诊。

中医对高血压认识的常见误区

误区一

高血压=肝阳上亢。现代医学中的高血压，多伴有“眩晕”“头痛”症状，与中医里“肝阳上亢”表现出来的症状比较吻合。所以很多人认为高血压就是“肝阳上亢”引发的，认为肝火旺、阳气上冲为主要病机。

误区二

治疗上应以“平肝潜阳、清热泻火”为主。然而在中医临床上，不少高血压患者并非实证，尤其是中老年人群，而是“本虚标实”，甚至以“虚证”为主。若一律采用清泄治疗，就会出现虚上加虚，越治越严重。

对于此类病人，西医用药，比如：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，都是利用一些血管活性药或利尿药来降压。这些“降利”方法，无疑就是中医里讲的“清泻疗法”。这么做，很耗伤正气，导致血压更加难以控制，甚至出现乏力、头晕加重、电解质紊乱等不良反应。

哪一种高血压需要“补”？

中医理论中，肾藏精、主骨、生髓，通于脑，而脑为髓之海。肾与脑某种程度上是同一“家庭成员”。脑部的濡养，就是靠心脏泵血把肾中“精与髓”，输送到脑部。在这个过程中，如果肾精足，脑髓够，人就变得耳聪脑明。

反之，肾精不足，髓海亏虚，人就会出现头晕脑胀，耳鸣等症状。碰上此种情况，身体接到脑部缺乏“物资”指令，为了保证脑部“物资”供应，身体启动“援助”机制，心脏加大马力，努力泵血，单位时间内泵出大量的血，血压也因此升高。“虚证”引起的高血压就是这样子产生的。

因此，肾精亏虚、虚阳上浮型高血压治疗时需要“补”。这种状态，好比一个正在煮水的锅，锅中缺水（肾精亏虚），高温预警（高血压）已发出，此时如果不是往锅里加水，而是强行把警报器关掉。这种行为不是釜底抽薪，而是扬汤止沸。正确的做法应该是往锅里注水（填补肾精），使高温预警得以解除。治法：补益肾精，潜降虚阳

治疗

选用中成药：首乌丸

组成：制何首乌、熟地黄、酒牛膝、桑椹、酒女贞子、墨旱莲、桑叶、黑芝麻、菟丝子、金樱子、盐补骨脂、豨莶草、金银花。

方解

针对这种肾精亏虚型高血压，中医的治疗原则是 “滋补肾阴，潜降虚阳” ，采用“补法”与“潜镇法”相结合。

“补”是核心：

制何首乌、熟地黄、女贞子、桑椹。为方中主力军，重在填补肾精、滋养肾阴，相当于往锅里注“水”，给身体补充根本的物质基础，使“根系”牢固，以水制火，虚阳不上冲。

“引”是关键：

牛膝，在补益的基础上，配伍少量引火下行的牛膝，将上浮的虚阳引导回肾中，协助降压。

“清”是辅助：

墨旱莲、桑叶、豨莶草、金银花，有滋阴降火的作用。肾水缺，造成温度过高（虚阳浮，血压高），除了补水以制火。还应给温度过高的“锅”降降温，这四味药，不是直接灭火，而是在“锅边”捂上一层“湿布”，起到降火存阴的作用。

“阳”是动力：

黑芝麻、菟丝子、金樱子、盐补骨脂，这几个都有温补肾阳的作用。方中以大量补阴药为君，但除了加水，也不能忽视火势情况，这个很关键。肾精不足者往往也有元阳不足，加够水，火就更显得不足了。火是动力，火衰，将无力加工、输布水分。所以方中这几个药为阳化气所需。

重要提示：如何判断自己是否适合“补法”？

中医对高血压也是分成好几种，中医讲究辨证论治，所以切勿自行诊断用药。肾精亏虚型高血压，要“补”，这类病人的辨证时注意抓住典型的血压特点：血压波动较大，舒张压升高可能更为明显，劳累后、下午或晚上血压易升高。

表现出来的症状上实下虚，在上可能有头晕、头部隐痛或虚痛感、头面烘热、耳鸣如蝉、眼矇等症状。在下，一派虚证：腰膝酸软、下肢发凉、脚跟疼痛、或夜尿频多、精神萎靡、记忆力减退等。舌脉：舌质偏红或淡红，舌苔少或无苔；脉象常为上盛下虚典型脉象，表现出寸脉浮大，尺脉沉细无力。