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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

凌晨三点，76岁的王阿姨突然被胃痛惊醒。她吃了一片阿司匹林缓解不适，却没想到，这一吃，就是整整三年。

“医生说我心脏不好，要吃阿司匹林预防血栓。”她说，“可这药吃久了，胃老是不舒服，我能不能自己停了？”

这个问题，困扰着无数像王阿姨一样的慢病患者。

阿司匹林，到底该吃多久？吃一辈子安全吗？什么时候能停？

别急，我们一步一步来讲清楚。

阿司匹林原本是退烧止痛药，但在上世纪70年代之后，医生们发现它还有一个“副业”——预防血栓。它能抑制血小板聚集，阻止血栓在血管里“偷偷作怪”。

这类药物在医学上被称为抗血小板药物，主要用于冠心病、脑梗、心梗、动脉粥样硬化等疾病的预防和治疗。

所以，如果你是因为感冒发烧吃的阿司匹林，那吃几天就可以停。但如果你是因为心脑血管问题吃的，那就完全不是一个概念了。

有些人听说阿司匹林能防中风、心梗，就自己买来吃。但医学上早有明确规定：

没有患心脑血管病的人，不建议为了预防而长期吃阿司匹林。

为什么？因为阿司匹林虽然能防血栓，但也会抑制胃黏膜保护机制，增加胃出血、消化道溃疡、脑出血的风险。

根据《中国心血管病一级预防指南（2020年版）》，“一级预防”人群（即没有发生过心脑血管病的人）如果没有明确的高危因素，是不推荐使用阿司匹林的。

也就是说，不是人人都适合吃，更不是人人都能长期吃。

这个问题，没有统一答案，关键要看你吃它是为了什么。

这种情况属于“二级预防”，也就是已经发生过血管事件的人。对这类人来说，长期服用阿司匹林是有明确获益的。

冠心病/脑梗病人：建议长期服用。

放了支架：术后一年来要严格服用“双联抗血小板药物”（阿司匹林 + 氯吡格雷），一年后医生会评估是否继续单药维持。

这时，千万不能擅自停药，否则风险可能比副作用更严重。

这部分人属于“一级预防”，是否服用阿司匹林，医生会根据年龄、是否有高血压、糖尿病、血脂异常、是否吸烟等风险因素来综合评估。

如果你风险低于10%，那长期吃阿司匹林反而弊大于利，可以不吃；如果高于20%，医生可能会建议吃，并定期复查。

有些人吃了一段时间后，觉得自己身体不错，就偷偷停药。还有人因为胃不舒服、嘴巴出血，就干脆不吃了。

这样做非常危险。

阿司匹林一旦突然停用，血小板会“反弹活跃”，血栓风险会在短时间内急剧上升，医学上称为“停药反跳效应”。

一项发表于《柳叶刀》的研究指出，在停用阿司匹林后的30天内，卒中和心梗的风险上升了三倍以上。

所以，是否停药、何时停药、怎么停药，一定要让专业医生来评估和指导。

阿司匹林最常见的副作用，是对胃肠道的刺激。

胃痛、胃溃疡、黑便是最常见的不适。

长期服用还可能引发出血倾向，比如牙龈出血、皮肤淤斑。

极少部分人会出现阿司匹林过敏反应，如哮喘发作、皮疹、呼吸困难。

高风险人群（如老年人、有胃病史、服用多种药物者）在长期服药时，医生通常会联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）来保护胃黏膜。

总之，虽然阿司匹林是“老药”，但绝不能随意吃、长期吃、想停就停。

阿司匹林不是万能药，它的作用在于“平衡”——既不能过度防血栓，也不能放任风险不管。

你该不该吃？吃多长时间？要不要停？这些问题，没有一个是可以“凭感觉”回答的。

你需要做的，是定期复查血压血脂、监测胃肠健康、听从医生建议，科学决定是否继续服药。

别拿命，赌运气。

参考资料：

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病一级预防指南（2020年版）. 中华心血管病杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 慢性病防治知识手册. 2021.

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