发现了吗?现在去医院看病,有一个通病。不管什么病,都喜欢找职位高的医生看。
一个骨折复诊的普通上午,把当下看病心态暴露得明明白白。骨科主任的诊室门口堆了二三十号人,队伍长得一眼望不到头。
按这个量,上午的号源根本不够用,一大半人得熬到下午才能见上医生一面。而仅仅几步之隔的普通骨科诊室,候诊椅上稀稀拉拉坐着两三个人,有的房间干脆没有患者,医生坐在那儿无事可做。
更让人感慨的,是一位五十多岁的大姐。脚上不过是皮外伤,清理换药级别的处理,照样挤在专家号队伍里。她来得晚,上午完全没戏,旁边有人劝她去隔壁诊室,马上就轮得到。可她的态度比砖头还硬:等就等,一定要主任亲眼看,其他医生看不放心。
这话听着耳熟。去任何一家稍具规模的医院,几乎都能撞见类似场景:专家号秒光,普通号滞销,主任诊室挤成菜市场,年轻主治医生的门口冷清得像深夜便利店。
要说技术水平,能在三甲医院坐诊的,哪个不是一路考试拼出来的。对付感冒发烧、擦伤扭伤这类常见病,普通门诊医生的知识储备完全够用,甚至因为年轻,对本专业的新指南、新疗法跟得更紧。
那位脚上擦破皮的大姐,哪怕排上主任的号,处理流程和隔壁诊室也不会有什么差别,消毒、敷药、包扎,这几个动作不需要学科带头人亲自上阵。
可道理是这个道理,身体一旦出了毛病,理性常常第一个掉线。多数人的心理公式很直白:职位高的医生等于水平高,等于更安全,等于不能错过。
即便只是一个微不足道的小问题,也要把最重的那块砝码压上去。毕竟,医疗这件事容错率太低,谁都不想成为那个“万一”。
这种心态层层传导,就造成了眼下这个怪圈。主任级专家被大量轻症团团围住,真正需要疑难鉴别和复杂处理的病人反而被淹没在人堆里,专家耗费一上午,可能大半时间在处理连规培生都能搞定的问题。同时,年轻医生接诊量始终喂不饱,练手的机会被虹吸走,成长速度跟着变慢。长远看,损失的是整个系统。
当然,板子不能全打在患者身上。大家之所以拼命挤专家号,很大程度上还是对基层和普通门诊的信任没有完全建立起来。再加上挂号费差距不明显,几十块钱就能看主任,心理上自然会觉得“挂专家号更划算”。这套价格信号,实际上在鼓励挤兑,而不是分流。
那位大姐宁愿苦等大半天,把皮外伤托付给最忙的那个人,说到底不是她不怕等,是她更怕信错人。而医院的长队和隔壁的空椅子凑在一起,恰好映出这层焦虑有多深。想让患者自动分散到不同诊室,光靠喊分级诊疗没用,得先让人信得过那间没人的诊室,不比人满为患的那间差。
