记者 徐睿捷 通讯员 邹亚琴 宋平

一颗直径6公分、压迫脑干的颈静脉孔区神经鞘瘤，竟然在一名60岁男子的颅内悄悄“蛰伏”了10余年，直到近期男子因精神障碍剧烈发作就诊时，这颗不仅影响情绪、同时危及生命的“隐形炸弹”才被意外揪出。

近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）神经外科李明昌教授团队与耳鼻咽喉头颈外科华清泉教授团队联手，历经12小时高难度手术，成功“铲除”隐患。此次手术不仅实现肿瘤精准切除，更全程保护周围重要血管神经，刷新了湖北省内颅底复杂肿瘤手术的技术新高度。

10年前，李先生（化姓）不明原因出现情绪低落、不愿与人交流等症状，虽有就医但未查出病症。近一周前，他突然情绪失控，出现暴躁易怒、甚至攻击他人等行为，还伴有自言自语，在武汉大学人民医院东院区精神科就诊后，被以 “器质性精神障碍” 收治入院。

入院CT检查中，医生意外发现其后颅窝内藏有一个直径约6公分的巨大肿瘤，已严重挤压脑干。进一步核磁共振及脑血管造影检查显示，该肿瘤起源于颈静脉孔区，向颅外及颈部生长。

该院精神科、神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科等多学科专家会诊后表示，该肿瘤虽为良性但生长位置特殊——颈静脉孔区由枕骨、颞骨岩部等多种骨性结构围成，周围密布三叉神经、面听神经、迷走神经等多组颅神经，以及小脑上动脉、小脑前下动脉等重要血管。该处肿瘤对人体各器官功能影响极大，若不及时治疗将危及生命，手术切除是最佳方案，同时手术风险极高。

该院神经外科主任李明昌教授介绍，颈静脉孔区肿瘤较为少见，约占颅内肿瘤的0.2%，其类型多样，以副神经节瘤、脑膜瘤最为常见。此类跨颅内外生长的哑铃型肿瘤侵及范围广，对颅底破坏严重；传统治疗多需分期手术，不仅增加患者痛苦和医疗费用，还可能增加肿瘤复发风险。

为攻克这一难题，李明昌教授带领神经外科颅底亚专业组张新元、宋平等医生，联合耳鼻咽喉头颈外科主任华清泉教授团队，辅以麻醉科等多学科力量，进行充分的术前准备。幸运的是，全脑血管造影检查提示患者肿瘤供血动脉血供并不丰富。通过详细影像学评估，团队精准掌握肿瘤大小、位置及与周围组织的毗邻关系，制定了严密的手术方案：一期行肿瘤供血动脉栓塞术以减少术中大出血风险，二期采用 Fisch A 型颞下窝入路，在 KINEVO900 超高清显微镜加持下，于方寸之间精准操作，实现颅内颅外肿瘤一次性切除。

手术中，神经外科团队凭借丰富的后颅窝开颅及脑、神经保护经验，耳鼻咽喉头颈外科团队发挥颞骨解剖优势，多学科专家密切配合、刀走毫厘，既彻底剥离侵犯颅底骨质的肿瘤组织，又小心翼翼保护面神经、颈内动脉、脑干等关键结构，避免了神经血管损伤。

术后复查CT和核磁共振显示，患者颅内肿瘤切除完整，术区无渗血、水肿等异常，且无明显神经损害症状。目前患者恢复情况良好，已能下床活动并顺利出院。更可喜的是，切除肿瘤后，患者此前的精神障碍实现临床治愈。李先生及家属对医护团队的卓越技术和人文关怀给予高度赞赏。

该院神经外科东院病区主任王峻教授表示，多学科协作是此次手术成功的关键。一方面不同学科优势互补，能最大程度保护重要神经血管结构，提高手术安全性和患者生存质量；另一方面同期完成颅内颅外肿瘤切除，避免了分期手术的弊端，在减轻患者痛苦、节约医疗费用的同时，更降低了肿瘤复发概率。