一、灰色产业链

2025年12月，湖北襄阳街头出现大量“免费住院，并且医药费、生活费全免”样式的宣传单。新京报记者以应聘护工的名义，先后卧底进入湖北襄阳宏安精神病医院和湖北宜昌夷陵康宁精神病医院。这座以牛肉面闻名的城市，精神病专科医院数量异常密集，部分医院正通过精心设计的骗保链条非法牟利。

调查发现，这些医院已形成从招揽、诊断到报销的完整操作体系。业务人员深入农村，与村委会、养老院建立合作，将无人照管的老人、经济困难者等群体作为主要目标。一位护工透露，医院每月从每位“患者”身上可套取约5000元医保基金。若以百人规模计算，年非法获利可达600万元。

二、暴力与控制

在封闭病区内，“治疗”往往会逐渐演化为暴力管理。记者目睹患者因轻微争执被多名护工压制并长时间禁锢。其中个别患者被连续束缚超过70小时，这严重侵犯了患者的人身自由权。

2025年6月，邻近的宜昌市某精神病院还发生过患者自杀事件。该患者入院前仅有饮酒习惯，却被诊断为需要住院治疗的“酒精所致精神障碍”。自杀前，他多次向亲友发出“这里像监狱，让我出去”的求救信息，但可惜亲友被医院的“权威”信任蒙蔽了。此类事件暴露出部分医院为维持“床位高使用率”，不惜违背医疗伦理强制留治患者。

三、系统性造假

骗保行为能够长期存在，暴露多重监管漏洞：

诊断主观性被滥用精神疾病的诊断存在一定弹性，这为虚假诊断提供了空间。有医生坦言，在利益驱动下，将老年人正常健忘诊断为“早期痴呆”、将性格内向判断为“抑郁状态”等情况时有发生。

医保审核存在盲区当前医保智能监控主要针对费用异常预警，但对从诊断环节开始的系统性造假识别能力不足。同一份检查报告被多次使用、虚构治疗项目等手法难以被系统发现。

违法成本过低尽管《社会保险法》对骗保有明确罚则，但实践中多以追回资金、行政处罚为主，刑事责任追究比例低，难以形成有效震慑。

四、医疗本质的扭曲

在部分医院，医疗行为已彻底偏离本质。病房成为“创收单元”，患者被简化为财务报表上的数字。医院管理层更关注“床位周转率”和“医保回款速度”，而非患者康复情况。小病当大病治，大病当绝症治，既浪费了医疗资源，也压扁了患者的钱包。

更值得警惕的是，一些基层人员也卷入其中。有村干部承认，每推荐一名“患者”可获得数百元“介绍费”，美其名曰“解决养老难题”。面对检查，医院则有一套成熟的应对方案：临时转移症状较轻者、突击修改病历、甚至对患者进行“统一口径”培训。

五、整治行动与制度反思

事件曝光后，襄阳市卫健委成立联合调查组，对全市精神病专科机构开展排查。国家医保局也于2026年初明确将打击欺诈骗保作为年度重点。

然而，专项整顿难以根除系统性顽疾。专家建议必须推动以下改革：

改革支付方式从“按项目付费”转向“按疗效付费”“按人头付费”，使医院收益与患者康复效果挂钩，从源头减少过度医疗动机。

建立独立监督机制引入第三方机构对精神病院进行定期评估，评估结果与医保定点资格直接挂钩。

完善患者权利保障建立住院必要性定期复核制度，为患者提供畅通的申诉渠道。

加大司法惩处力度对组织性、系统性骗保行为依法从严追责，显著提高违法成本。

六、结语：守住医保基金与人的尊严

当调查人员打开紧闭的病区大门时，阳光照亮了曾经阴暗的走廊。一位被违规收治三年的老人说：“我知道自己没病，但在这里，你只是个床位号。”

这起事件警示我们，当医疗被简化为数字游戏，损害的不仅是医保基金安全，更是人的基本尊严。构建真正以患者健康为中心的医疗体系，需要制度完善、监管有力、行业自律与社会监督的多重合力。这不仅关乎资金安全，更关乎我们如何对待每一个生命的价值。

我们都有老的一天，我们现在的认真态度不只是维护他们的利益，而是也在保护若干年后退休的我们自己！

你怎么看这类事情呢？