胃和为贵-胃癌中医治疗概述

一、胃癌概述

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国消化道肿瘤中发病率居首位，每年约有17万人死于胃癌，占恶性肿瘤死亡人 数的近1/4。其发病有明显地域差异，西北及东部沿海地区发病率显著高于南方，好发于40-60岁人群，男女比例约为2:1。

我国的胃癌发病率特别高，已经位居世界首位。然而，相比邻国韩国和日本等，我国胃癌患者五年生存率要低很多，这是由于我国早期胃癌筛查工作没有做好。

早期发现的胃癌患者相对比较幸运，这是因为他们可以选择更多的治疗方案。慢性胃病和不良生活习惯是诱发胃癌重要因素，胃癌的癌前病变包括幽门螺杆菌阳性、萎缩性胃炎、胃溃疡等；诱发胃癌的高危行为包括长期熟夜、喜欢吃火锅、烧烤、腌制食品、烫食等。

普遍认为导致慢性病、和胃癌的主要因素是幽门螺杆菌；幽门螺杆菌阳性在我国居民中的占比很高，幽门螺杆菌的主要传播方式为人群中共用餐具等，由于中国人没有分餐制习惯，因此，幽门螺杆菌阳性人数已经超过50%。

北方幽门螺杆菌阳性人数多于南方，北方幽门螺杆菌阳性人数约为60%，南方约为40%。相比一般人，佛教群体幽门螺杆菌阳性比例更高，其中幽门螺杆菌阳性已经超过90%，这主要由佛教集体生活和共餐制度导致。

二、症状表现

胃癌早期可能不痛不痒，但若身体发出以下“警报”，千万别大意：

1. 胃痛腹胀长期不好：吃药缓解不了，持续1个月以上。

2. 食欲“断崖式”下降：尤其讨厌吃肉，吃两口就饱。

3. 体重莫名减轻：没刻意减肥，1个月瘦了4-5公斤。

4. 恶心呕吐带血丝：吐出的东西像咖啡渣，或大便发黑（像柏油）。

5. 贫血、乏力：脸色苍白，爬个楼梯都气喘。

三、胃癌的中医治疗

中医可作为手术、放化疗的辅助手段：术后调理：补气养血（如八珍汤）促进恢复，降低复发风险。放化疗期间：减轻毒副反应（如用黄连解毒汤缓解手足综合征）。晚期姑息治疗：通过扶正中药（如黄芪、枸杞）延长生存期，改善恶病质。

1、中医治疗的核心原则与辨证分型

中医治疗胃癌以“扶正祛邪”为核心，强调调整整体机能与抗癌结合，临床需根据患者体质和症状进行辨证分型。

肝胃不和型：表现为胃胀痛、嗳气、情绪波动大，常用柴胡疏肝散加减以疏肝和胃。

脾胃虚弱型：症见乏力、食欲不振，多用四君子汤或香砂六君子汤健脾益气。 瘀毒内阻型：胃痛剧烈、舌质紫暗，常选膈下逐瘀汤活血化瘀。

气血双亏型：晚期恶病质、贫血，推荐八珍汤或当归补血汤补益气血。

2、主要治疗方法

(一)理气法

理气法可以改善气滞症状，平衡协调气机，逆转血瘀和痰凝，对胃癌的生成与发展具有抑制作用，临床上应用此法治疗后，能够缩小肿块体积，甚至使其消失，由此看来，调理气机在治疗胃癌方面发挥重要作用和价值，一般应用于肝胃不和型，早期以胃痛为主，患者通常受到情感刺激影响或饮食不合理导致横逆反胃、肝失疏泄，最终造成胃失和降，症状表现是心烦口苦、呃逆暖气、胸胁胃脘疼痛等。

(二)消坚散结法

想要有效控制胃癌，防止其进一步发展，必须想办法缩小或消除肿块，并且关注患者体质状况，强调应用时机和药物用量，配合使用其他疗法等，比较适合应用于痰湿结聚型；患者长时间无节制的食、痰湿内阻或者胃虚弱、无法运化水湿、水湿凝滞造成蕴结痰湿，结块成痰，产生胃癌，主要症状是食少腹胀、胃脘疼痛、恶心呕吐、胃脘包块痞硬。

(三)扶助正气法

正气指机体抵御病邪和自我修复的能力，恢复正气有利于控制、缩小或消除肿块。中医扶正治疗可以增强患者体质，减少发生不良反应，进而获得手术、化疗、放疗机会，保证顺利完成治疗工作;与此同时，对患者体质改善十分有利，能够加快恢复健康，增加存活时间。

(四)健脾益气，温肾壮阳法

此法适合应用于脾肾阳虚型，以胃癌晚期患者为主。患者因为长时间生病，损耗精血，元气不足造成脾肾虚弱、气血亏损，主要症状是胃脘疼痛、身心疲惫、形体瘦削等。

（五）中药内服经典方剂：如消积导滞汤（含煅瓦楞、丹参等）用于消积散结；旋复代赭汤加减缓解呕吐。 中成药：如华蟾素胶囊、复方斑蝥胶囊，可抑制肿瘤生长。 辅助化疗：中药可减轻化疗副作用（如骨髓抑制、恶心），常用黄芪、党参提升免疫力。 针灸：选取中脘、足三里等穴位缓解疼痛、改善胃肠功能。 艾灸与中药外敷：温灸神阙穴或外敷莪术、三七等活血药物，缓解局部症状。 推拿与气功：通过按摩腹部促进消化，气功调节气血以增强体质。 灌肠与热熨：针对肠转移或腹胀，用中药灌肠通腑泻热。

四、注意事项与食疗建议

1. 饮食调理：少食多餐，避免辛辣油腻；推荐鲫鱼汤、牛奶等易消化食物。

2. 心理调适：保持情绪稳定，避免肝气郁结加重病情。

3.定期随访：癌前病变（如萎缩性胃炎）需定期胃镜监测。