58岁肾衰竭患者，20天甩掉226个肌酐点！这样方法让她击退透析危机！

肌酐超过300，还有改善的余地吗？

58岁的黄大姐在10年前诊断2型糖尿病，那时的她怎么也想不到，高血糖会一步步吞噬她的肾脏：因为长期的血糖不稳定，糖化血红蛋白时高时低，引起了肾功能损伤。最开始的时候是出现了微量蛋白尿，伴有下肢水肿。

肾功能损伤严重是出现22年底的时候，当时肌酐持续升高到了380μmol/L，超过了265的分水岭，进入慢性肾衰竭。

看到这个情况家里人也很着急，在当地开始治疗，控制了快3年的时间，肌酐下降不明显，还开始已出现贫血等严重并发症。

月初过来系统的治疗，检查结果不乐观：血红蛋白103g/L（严重肾性贫血），血肌酐371μmol/L（CKD4期），24小时尿蛋白2.8g。蛋白还在持续流失，说明肾小球损伤没有控制住，这会导致滤过率进一步下降，加速尿毒症的到来！

结合患者的病情，邀请到院外林海英教授、中医专家刘亚娴教授会诊，经商讨后制定了护肾清毒的系统方案。分三步走：

第一步：西医精准控糖护肾

·严格血糖管理：胰岛素泵强化治疗，配合护肾降糖药达格列净，贫血纠正：罗沙司他每周3次，联合静脉铁剂；降压护肾：沙库巴曲缬沙坦联合非奈利酮。

先把影响肾功能恶化的这些祸首们逮起来，控制住，保护好剩余肾细胞同时，改善肾内高压，高灌注，高滤过的状态。

第二步：中医修复肾络，加强活血清毒

毒素水平越来越高，尿毒症风险也就越来越大，必须积极去抓住时机改善受损肾功能，提升肾脏自主排毒能力，纠正肾微循环的情况，是护肾关键。经过中药内服外治方案，系统清毒半个多月，肌酐终于下来了。

期间也帮黄大姐做好饮食管理，每日控制好蛋白质的摄入量，同时补气血，还需要低磷低钾饮食。

半个月后复查病情初步好转，患者乏力症状减轻，各项指标都有改善。

惊人蜕变：20天甩掉226个肌酐点！

复查结果让我们都笑了， 血红蛋白135g/L，血肌酐135μmol/L，24小时尿蛋白0.6g。

贫血改善了，黄大姐的脸色明显从苍白到红润了，毒素排出去以后也不显黄了，精神状态也好了很多。此外空腹血糖5.8mmol/L（9年来首次达标），尿蛋白也得到了根本改善。算是自从尿毒症边缘个拉回来了。