3种心血管救命药，吃错不仅无效，还会致命！药师提醒千万别大意

凌晨三点，急救室的走廊里传来急促的脚步声。65岁的王叔被推进抢救室，面色苍白，胸口剧烈疼痛。心电图显示急性心梗，医生立即进行了抢救。询问家属得知，王叔有多年高血压病史，在春节前后因为忌讳，一直都没有吃药，把之前吃的降压药和阿司匹林都给停了，停了差不多有2个多月。直到昨天半夜突发急性胸痛，被送进了医院。

其实，这样的悲剧每天都在上演。

据权威数据显示，心血管疾病已成为全球范围内导致死亡的首要原因，在我国心血管疾病患者已超3.3亿，每年因心血管病死亡人数占总死亡的44%。它不仅严重影响患者的生活质量，还可能在瞬间夺走生命。而在心血管疾病的治疗过程中，正确用药是控制病情，预防严重并发症的关键环节。可就是这关键一环却也是最容易出问题的一个环节。

拿心血管疾病治疗药物中最常见的3种药物为例。

一是抗血小板聚集，预防血栓的阿司匹林；

二是降血脂，稳定斑块，延缓斑块长大的他汀类药物；

三是降心率，降血压的倍他乐克。

这3种药物算是心血管领域的基石药物，也是很多心血管疾病患者需要长期服用的药物。一旦用药错误，这些本应救命的药物，可能就会变成伤人的 “毒药”。

一、阿司匹林：剂量随意调，不分剂型随便用

案例：58岁的李阿姨因冠心病长期服用阿司匹林。最开始用的是阿司匹林肠溶片，空腹服用，后来自己去药店买了更便宜的阿司匹林片，之后就一直在用这药，也是空腹服用。结果用了一段时间后，李阿姨开始觉得胃不舒服，最初也没放在心上，就是自己吃了点胃药，可后来胃疼得厉害，还经常头晕，直到有一次吐血了，李阿姨才知道害怕了，赶紧去了医院，最终被诊断为胃出血，严重贫血。

用药警示：李阿姨擅自把阿司匹林肠溶片换成了阿司匹林片，但仍旧坚持空腹服用，殊不知阿司匹林普通片剂在胃内消化，会直接刺激胃黏膜，大大增加胃出血的发生风险。而阿司匹林肠溶片之所以要求空腹服用，是为了减少药物在胃部的停留时间，确保药物更稳定地进入肠道，保证药物吸收的稳定性和一致性，发挥更好的疗效。

正确用药：

①剂型选择：建议首选肠溶片，务必空腹服用；如果选择的是普通片剂，记住一定要餐后服用，一般建议在餐后半小时再用，以便减少对胃部的刺激，预防胃溃疡、胃出血等。

②常规剂量：推荐常规剂量为每天75-100mg，具体要遵医嘱选择，切勿自行调整。

③用药禁忌：活动性消化道溃疡、近期脑出血患者以及对药物成分过敏者禁止服用阿司匹林。

④用药观察：长期服用阿司匹林的患者需要定期复查，检查胃黏膜和凝血功能等。

二、他汀类药物：随意停药，擅自加量

案例：52岁的刘叔有多年高血压病史，后又查出血脂高，有颈动脉斑块，之后就一直在用阿司匹林和阿托伐他汀，差不多用药一个月后赶上公司体检，又查了血脂，结果还是不达标。回家后他自查说明书，发现阿托伐他汀最高用量可以加到80mg，而他一直用的只有20mg，于是他就自行把药量加到了最大80mg。吃了大概有3个月后，他因为肌肉疼痛，尿液呈酱油色，去了医院，结果被诊断为横纹肌溶解症伴急性肾衰竭。

用药警示：刘叔犯的最大的错误就是擅自调整了他汀的用药剂量，殊不知他汀的副作用与剂量呈正相关，剂量加倍只会使得副作用发生风险大大增加，而降脂效果却增加不明显。而且，他直接加到了最大剂量80mg，要知道这个剂量是不被临床推荐的，因为弊大于利。再者，刘叔虽然参加了公司的体检，但没有针对他汀潜在副作用进行详细的检查，而且他只关注了血脂有没有达标，也就错过了早期发现风险的机会。

正确用药：

①用药时间：研究表明，午夜至凌晨时段是胆固醇合成的高峰期，晚上服用他汀，能更有效地减少胆固醇的合成。若服用的是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这类的长效他汀，在白天固定时间服用，晚上也还有效，怕就怕患者用的是普伐他汀、辛伐他汀等短效他汀，仍旧在早上用，那晚上就无法发挥疗效了，所以这些他汀必须在晚上服用。

②监测指标：服用他汀第一个月一定要去医院复查，除了血脂、血糖、血压等常规指标外，还要查转氨酶、肌酸激酶等指标，之后可以根据个人情况，每3-6个月复查。若发现指标异常升高，需要遵医嘱调整治疗方案。

③用药监测：用药过程中若出现肌肉酸痛、食欲不振等症状，务必重视，不要以为只是简单的劳累或是普通胃病所致，需要及时就医。

④长期坚持：即使检查血脂达标，对于心血管高风险人群以及心血管疾病患者而言，也需要遵医嘱维持治疗，切忌擅自停用。

⑤搭配禁忌：吃他汀不要喝酒，不要吃西柚，这些都是基础要求，另外还需警惕药物间相互作用，如果需要服用其他药物，一定要问清楚医生。

三、倍他乐克（美托洛尔）：突然停药，心脏“反跳”致命

案例：47岁的张先生因为心率快，血压高，医生给开了倍他乐克，他一直在坚持服用。直到上个月，张先生听人说吃这药会影响性功能，再加上他觉得自己的血压也降下来了，就自行停药了。结果停药第3天，他的血压飙升至180/110mmHg，伴有胸痛、心慌等不适，去医院后诊断为急性心梗。

用药警示：突然停用倍他乐克后，身体的交感神经系统会出现反跳性兴奋，血压迅速升高，心脏的兴奋性急剧增加，这种剧烈波动会对心、脑、肾等重要脏器造成损害，增加心脑血管疾病发作的风险，严重可致猝死。

正确用药：

①逐步减量：需在2-4周内逐渐减少剂量（如每周减半片），直到停药。

②关注不良反应：用药期间要密切留意身体反应，定期测量心率和血压，确保心率不低于50次/分钟，血压控制在合理范围内，如果心率过慢或血压过低，应及时告知医生。若出现严重的不良反应，如呼吸困难、意识模糊等，应立即停药并就医。停药期间更需每日监测心率和血压，若心率＞100次/分，需恢复原剂量。

③禁忌人群：严重心动过缓（＜50次/分）、哮喘急性发作患者禁用倍他乐克。

总之，阿司匹林、他汀类药物、倍他乐克是心血管患者的“生命防线”，但错误用药可能让防线瞬间崩塌。一定要记住严格遵医嘱，剂量、疗程不可随意更改；做好监测与复查，定期检查肝肾功能、凝血指标等；警惕相互作用，避免错误的配伍禁忌等。需知心血管疾病是终身“战役”，科学用药才是制胜关键。