青岛故事丨这位青岛医生解决“世界性难题”！身穿20斤铅衣，2小时拆除血管炸弹

血管就像人体的一张网，触一发而动全身。在庞杂而脆弱的“微世界”里，血管的病变就像隐藏的“炸弹”，随时可以引发全身危机。在青岛，有这么一位“拆弹专家”，他和他的团队一年手术量近8000台，随时“拆弹”成为工作的日常。近日，青岛大学附属医院血管外科主任郭明金团队就利用创新的微创技术解决了一例“世界性难题”，成功为70岁的男性患者拆除了主动脉弓部8厘米大的动脉瘤，拯救了一个家庭。

他是“拆弹专家”，也是“铅衣战士” 每年拯救无数血管疾病患者

在医院里，血管外科医生都是全能型医生，他们既能在医学影像设备的引导下做微创手术，也会做开放式外科手术，利用各种各样的导丝、导管、支架、血栓斑块清除等设备，通过血管穿刺技术利用仅有1到8毫米的切口进入人体内治疗几乎涵盖全身的各种血管疾病，范围包括随时危及患者生命的主动脉夹层或动脉瘤、破裂腹主动脉瘤、肺栓塞等急危重症。

记者对郭明金进行了专访。

青大附院郭明金教授和他的团队都被大家形象地称为“铅衣战士”。作为军人出身，郭明金本科就读于中国第四军医大学，硕博连读于上海第二军医大学长海医院血管外科，师从我国著名的血管外科专家景在平教授。正是多年的军旅生涯，锤炼了郭明金不惧挑战、吃苦耐劳的优秀品格。在上海第二军医大学长海医院读博期间，一天十几个小时站在手术台上是常有的事。

有一次，郭明金协助其老师著名血管外科专家景在平教授救治一名重症患者，连续奋战了27个小时，不眠不休，不吃不尿, 挑战了一名外科大夫的生理极限。不看门诊的时候，郭明金几乎整天都泡在手术室。一天平均做6到8台手术，包括复杂的腹主动脉瘤切除+人工血管置换及各种微创手术，最多时近一天一夜完成27台手术。目前，腹主动脉瘤破裂的抢救成功率居国内前列；肺栓塞的救治数量近十年稳居国内前列。腹主动脉瘤、急性肺栓塞等都是急性疾病，只要遇上此类的患者，郭明金都要第一时间给病人一个生的机会。“不做，动脉瘤破裂就是死路一条，做了还有一线生机。”郭明金说道。因此，只要是这种病人，即使是晚上12点或凌晨3点，郭明金总是毫无怨言地奔赴手术室。青大附院有五个院区，只有市北院区没有设立血管外科，其他四个地方，作为三级学科大主任，他要在市南、崂山、西海岸、平度四个区域跑。特别是平度院区，刚开业那年，郭明金每个周二都会开车去离市区很远的平度做手术。“有时候晚上12点遇上平度有急诊，为了抢救患者，我会立刻出发。”

家住在崂山区，主阵地在西海岸院区，还要牵挂着平度院区的患者。郭明金也成了那个为了血管疾病患者抢救永远在路上的人。

解决“世界性难题” 两小时快速拆除炸弹

创新两个字一直在郭明金的字典里，每例手术对他而言都像是一场临时的考试，具体问题具体分析，才能让情况不同的患者都获得手术的成功。近日，他和团队通过“单分支支架技术+烟囱技术+体外预开窗技术”，实施高难度手术，成功救治主动脉弓部动脉瘤患者。

患者70岁，出现声音嘶哑，并有胸闷症状，到医院检查后，结果令他大吃一惊：胸部大动脉长出了巨大的动脉瘤，因瘤体过大、压迫神经才导致了声音嘶哑及胸闷。当地医院心外科建议开胸更换大动脉以及三根重要的分支血管，而由此带来的手术创伤和风险都很大。几经辗转，患者来到青大附院血管外科就诊。

郭明金教授团队为患者进行了详细检查，发现患者胸主动脉弓部有8厘米大的动脉瘤,由于超过6.5厘米的动脉瘤随时可能破裂，需尽早救治。另外由于上肢、头颈部及大脑的供血都来源于该位置，如果要处理动脉瘤，必须重建弓部的这些重要分支血管，否则病人会出现瘫甚至死亡，如何用合适的微创方式将动脉瘤彻底隔绝，且不影响其他分支血管，这在全球血管外科领域都是一个巨大的挑战。

“我们不仅要实施手术，更要确保患者的生活安全及生活质量，避免手术过程中对分支血管的损伤。”郭明金教授深知，即使一条微小的血管，都会对患者造成巨大伤害。“如果某条血管不供血，相应器官就会坏死。”在这种情况下，除“瘤”又保分支血管是首要任务。郭明金教授利用先进的3D空间构图技术，巧妙模拟动脉瘤及分支血管的空间构造，精确测量计算相关数据，再针对术中可能出现的问题，反复对比不同手术方案的优缺点，对每一个细节进行推敲，最终决定通过“单分支支架技术+烟囱技术+体外预开窗技术”为患者治疗血管瘤。此三项手术技术单独实施就已具有较高难度，而将三项技术融合为同一患者进行手术，更是难上加难。但根据病情，郭明金教授选择的手术方案是对患者创伤最小的选择。

术前，郭明金教授又面临着一系列难题。由于多分支主动脉覆膜支架国内并没有合适的现有器材，他只能根据患者血管粗细和分支血管位置,精准测量后在部分释放开的大动脉支架上进行打孔，然后重新组装复位，置进入体内释放后再超选靶动脉的开孔。与此同时，患者打孔血管较细，弓部支架释放后已没有旋转调整的余地，超选分支血管的难度大，如同大海捞针，且主动脉弓部连接升主动脉及心脏，留给郭明金教授操作的空间狭小，稍有不慎则有可能造成心脏穿孔、心包填塞。

最终，经过两个小时的紧急拆弹，郭明金教授凭借丰富的经验巧妙寻找角度，精准“对接”各分支血管，成功通过“单分支支架技术+烟囱技术+体外预开窗技术”，对患者实施“零开刀”全腔内重建主动脉弓及三个分支血管的微创手术。术后仅8个小时，患者意识清醒、状态良好，饮食、行走恢复正常。

季节交替易引发血管疾病 警惕体中“不定时血管炸弹”

动脉瘤是指动脉管壁扩张超过正常血管直径的50%，常见于老年男性，多数患者没有症状。动脉瘤不是恶性肿瘤，但往往比恶性肿瘤更可怕，是胸腔或肚子里的“不定时炸弹”。郭明金建议60岁以上特别是伴有“三高”的老年人定期进行主动脉瘤筛查，如发现胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、髂动脉瘤等，及时血管外科就诊，避免动脉瘤发展威胁生命安全。

郭明金还提到，季节的交替，天气忽冷忽热，很多老人的血压会出现不稳定的情况，血压的波动就会导致有基础疾病患者的血管健康问题，一些老人血管弹性降低，就会加重血管瘤，引发动脉夹层或破裂。“牢记监测要准、用药要稳、保暖尽早、心态平和。”郭明金表示，对于养护血管而言，饮食方面显得尤为重要，日常饮食中一定要多吃新鲜的瓜果蔬菜，如果想要养护血管健康，每天一定要摄入充足的蔬菜瓜果，不过在选择蔬菜瓜果时也要注意它们的种类，尽量要多样化；现在由于人们工作方式的改变，大部分人经常久坐不动，殊不知长时间的不运动也是造成血管疾病的重要因素之一。因为长时间的不运动，不仅会增加血液黏稠，而使血流速度减慢，还容易造成血管堵塞，甚至发生无症状的致命性肺栓塞。所以如果想要养护血管，一定要坚持适当的运动；还要注意一定要戒烟限酒，过量烟酒对于身体的伤害是十分大的。另一方面也要注意自己的情绪健康，要避免让自己处在消极的情绪中，要放松身心。

（半岛全媒体记者 齐娟）