我27岁，停经3个月了，却不是怀孕...

“我已经停经3个月了！”

“我这一年月经都不规律，以为是压力大，没怎么在意，停经3个月了才意识到不对劲，医生，这是怎么了？”

月经紊乱1年+ 多重因素综合影响

27岁的李女士因被月经紊乱的问题困扰 1 年多，，2021 年她在外院接受了甲状腺癌手术，术后一直口服优甲乐进行治疗。除此之外，她还被分裂性情感障碍抑郁症纠缠，不得不服用抗抑郁药长达 5 年之久。经朋友介绍，于2024 年 12 月 25 日，来到湖南妇女儿童医院妇科专家门诊-周训华教授处看诊。

周训华教授接诊后十分重视，为了查明病因，安排李女士进行了一系列检查。通过完善子宫附件三维彩超，查看子宫和附件的形态结构；同时抽血检测性激素、AMH、甲状腺功能、血脂血糖等指标（部分近期在外院已做的检查结果也被纳入参考）。

经过综合分析，初步诊断结果让李女士有些担忧：月经紊乱、多囊卵巢综合征可疑、甲状腺癌术后、分裂性情感障碍抑郁症以及糖尿病。

复杂病情， MDT 多学科会诊，长期管理

面对这样复杂的病情，周训华专家制定了严谨的治疗方案。首先让李女士口服孕激素，观察药物撤退性出血情况；若月经来潮，会酌情口服 COC 或孕激素，对月经周期进行 3 至 6 个月的调整；考虑到病情涉及多个系统，医院还将李女士纳入 MDT 会诊，由妇科、内分泌科、外科、精神科等多学科专家共同制定长期管理方案。目前，李女士的病情相对稳定，正密切观察月经来潮情况，她也十分配合治疗，严格遵循医嘱。

可大家心中都有一个疑问：究竟是什么原因让李女士的月经 “失控” 了呢？ 下面，就为大家详细科普一下月经相关疾病，帮大家找到答案。

1、多囊卵巢综合征：月经紊乱的 “常见元凶”

正常月经周期28±7天，经期3-7天，是女性健康标志。月经紊乱可能是内分泌失调导致，像长期熬夜、压力大，会影响卵巢功能，导致月经不调。多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的内分泌疾病，发病率约5%-10%，长期患病可能增加患子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病等风险。

症状表现

月经失调：主要症状之一，表现为月经周期延长、稀发（周期≥35天），甚至闭经，部分患者有不规则子宫出血。

排卵障碍：导致不孕，带来心理压力。

高雄激素血症：引起多毛（如上唇、下颌、乳晕周围等部位毛发增多）、痤疮。

肥胖：约半数以上患者体重超标，多为腹型肥胖。

黑棘皮症：阴唇、颈背部、腋下等皮肤褶皱处可能出现皮肤增厚、灰褐色色素沉着。

2、甲状腺癌术后影响

李女士的甲状腺癌手术，虽只切除了甲状腺病变组织，却对其内分泌系统产生了显著影响。

甲状腺功能减退：手术致激素减少，代谢减慢，影响子宫内膜，致月经量多、周期长，甚至频发或功能性子宫出血，长期未治可致闭经。

甲状腺功能亢进：术后残留组织增生，激素过多，代谢加速，干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴，致月经量少、周期短，或稀发，严重时闭经。

甲状腺癌术后的管理：术后需定期复查甲状腺功能，及时调整药物剂量，维持甲状腺功能稳定，减少对月经和其他身体机能的影响。

3、抑郁症和糖尿病对月经的影响

抑郁症：干扰内分泌系统，影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经紊乱，如周期不规律、月经量变化等。

糖尿病：患者体内胰岛素抵抗或分泌不足，干扰雌激素和孕激素分泌，也会导致月经紊乱，表现为周期延长、月经量减少或增多等。

3月女性健康季，关爱自己，重视月经健康，定期检查

李女士的案例显示多种疾病对月经健康的严重影响。女性应重视月经变化，及时就医检查诊断，养成良好生活习惯，保持规律作息、合理饮食、适度运动、调节情绪，定期妇科检查。月经健康是女性身心健康的重要组成部分，应从重视月经开始，关爱自己。

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▲本文经由湖南妇女儿童医院妇科-周训华主任医师审核

来源：湖南妇女儿童医院妇科

编辑：黄凯凤

审核：李品