抗癫痫药物
抗癫痫药物
除了普瑞巴林,加巴喷丁是唯一一个证实有治疗效果的抗癫痫类药物,其作用机制类似于普瑞巴林:与含有α2δ亚单位的后角钙离子通道结合,减少神经递质释放。两者疗效相当,但加巴喷丁仅获得了英国的上市批准。除此之外,其他的抗癫痫药物疗效有限。
托吡酯在 II 期临床研究中表现良好,但III期研究显示无效。拉科酰胺,奥卡西平以及拉莫三嗪的安慰剂对照研究结果尚不明确,没有卡马西平的安慰剂对照研究。丙戊酸钠在2项研究中显示有效,但由于其不良反应和安全性问题,大部分临床医师可能不会选用。
抑制去甲肾上腺素再摄取的抗抑郁药
这些药物显示一致性的治疗获益,其 NNT 为2.1-5.5,可缓解50%的疼痛。阿米替林,去甲替林和其他三环类抗抑郁药物具有一日一次的优势,而且价格便宜;但也有严重的副作用,包括体位性低血压,便秘,嗜睡,勃起功能障碍等。新一代5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)文拉法辛和度洛西汀治疗有效。
阿片类药物
这些药物有明确的疗效。安慰剂对照研究显示羟考酮,硫酸吗啡,曲吗多以及他喷他多显示
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