你是不是想减肥？HIV 感染者中骨质疏松的发生，可能与低 BMI 有关

随着抗逆转录病毒疗法（ART）的广泛应用，HIV 感染者的死亡率大幅下降，预期寿命显著延长。然而，这也使得与年龄相关的疾病以及慢性 HIV 感染和 ART 治疗的长期影响逐渐受到关注。其中，骨质疏松问题在 HIV 感染者中尤为突出。

与未感染人群相比，HIV 感染者患骨质疏松症的风险更高，骨折的发生率也明显增加 。从 40 岁起，HIV 感染者发生脆性骨折的风险就比普通人高出 35%。这不仅严重影响了 HIV 感染者的生活质量，还增加了他们的医疗负担。

目前，虽然已知 HIV 感染、ART 治疗以及一些传统风险因素（如低 BMI、吸烟、饮酒等）可能与 HIV 感染者的骨质疏松有关，但具体机制尚未完全明确，对于骨微结构在其中的作用也知之甚少。为了深入了解这些问题，来自丹麦奥胡斯大学医院（Aarhus University Hospital）的 Simone Bruhn Rosendahl、Jakob Starup-Linde 等研究人员开展了一项名为 “Investigation of Osteoporosis in Persons Living with Human Immunodeficiency Virus: The HOST Study” 的研究 。该研究成果发表在《Calcified Tissue International》杂志上，为我们进一步认识 HIV 感染者的骨质疏松问题提供了重要依据。

科普一下:什么是 BMI? 身体质量指数（BMI）又称为体重指数、体质指数，该指标是通过体重（公斤）除以身高（米）的平方计算得来，这个公式所得比值在一定程度可以反映人体密度。计算公式为： BMI=体重 ÷ 身高的平方。（体重单位：千克；身高单位：米）

研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选择上，招募了符合特定条件的 HIV - 1 感染成年人，这些条件包括年龄、肾功能、是否存在骨质疏松相关风险因素等 。同时，排除了正在或曾经接受特定治疗、患有其他骨病以及怀孕的人群。通过问卷调查收集参与者的基本信息、生活习惯、疾病史等。使用双能 X 线吸收法（DXA）测量腰椎（L1-L4）、股骨颈（FN）和全髋（TH）的骨密度（BMD） ，并依据 WHO 标准对骨质疏松进行分类。利用高分辨率外周定量计算机断层扫描（HRpQCT）测量远端桡骨和胫骨的骨微结构和体积骨密度（vBMD）。此外，还从数据库获取参与者的 CD4 细胞计数等 HIV 相关参数，并检测血液中的骨代谢标志物。

研究结果如下：

• 参与者基本特征：在参与研究的 160 人中，大部分为白种人（91%）和男性（82%），平均年龄 56.2 岁，平均 BMI 为 25.7kg/m2，平均 CD4 细胞计数为 690，平均感染 HIV 时间为 16.5 年 。• DXA 测量结果：47% 的参与者骨密度正常，47% 存在低骨密度（其中 18% 为轻度低骨密度，29% 为重度低骨密度），6% 患有骨质疏松症 。不同性别、不同年龄段（<50 岁和 ≥50 岁）的参与者之间，DXA 测量的骨密度参数没有显著差异 。但低骨密度的 HIV 感染者 BMI 更低，且空腹 CTX 水平有升高趋势。• HRpQCT 测量结果：在桡骨和胫骨部位，不同骨密度组之间的皮质面积、体积骨密度以及大多数骨微结构参数存在显著差异 。例如，骨密度越低，皮质面积越小，骨小梁数量减少、厚度变薄、分离度增加，骨体积比降低 。调整年龄、性别和 BMI 后，这些关联大多仍然存在。

研究结论和讨论部分指出，该研究首次在大量 HIV 感染者中使用 HRpQCT 技术进行研究。结果表明，HIV 感染者中低骨密度和骨质疏松的发生，部分可能与低 BMI 有关 。同时，骨微结构的改变在不同骨密度组之间差异明显，尤其是在骨小梁部分 。然而，该研究也存在一定局限性，如没有未感染的对照组，研究设计为观察性研究，无法确定因果关系，且参与者中 92% 为白种人，可能会低估差异 。尽管如此，该研究仍具有重要意义，它为后续进一步研究 HIV 感染者骨质疏松的发病机制和防治策略提供了重要线索，有助于提高 HIV 感染者的骨健康水平，改善他们的生活质量。

文章来源：

生物通 论文：Rosendahl, S.B., Starup-Linde, J., Storgaard, M. et al. Investigation of Osteoporosis in Persons Living with Human Immunodeficiency Virus: The HOST Study. Calcif Tissue Int 116, 64 (2025). https://doi.org/10.1007/s00223-025-01368-8

服药的朋友请注意，学会自己的慢性病管理

1、首要请关注骨质疏松，服药 5 年以上的病人，有没有事都得补钙，不愿意吃钙片多喝牛奶，主要是抗病毒药物替诺 TDF！虾皮，紫菜，鸡蛋，每个成年人每天需要 800 毫克。

2、请关注肾损害，除了肾功能检查之外，有能力可以隔一段时间做一下肾部 B 超，去肾内科做特种蛋白检查尤其是 β 微量蛋白。

3、请关注脂代谢异常，血脂、血糖、约服药 10 年，依非韦伦等药物会造成异常。药物造成血脂使用中药可以进行调理。

4、奈韦拉平容易造成肝脏损失，只要换药，肝损伤可以自行修复。

5、卫生部将逐步将艾滋病感染者纳入慢性管理。学会预见危机性。

6、不能仅靠 CD4 与病载，健康的身体还有很多指标，CD4 与病载结果只是抗病毒效果。