脊髓损伤自救指南：从急救到康复，这些要点你必须知道！

脊髓损伤：了解它的严重性

原始尺寸更换图片

你能想象吗？一个看似平常的瞬间，却可能彻底改变一个人的生活轨迹。[具体人名]，一位热爱运动的年轻人，在一次激烈的篮球比赛中，不慎摔倒，颈部着地。那一刻，他只感觉颈部剧痛，随后，双腿便失去了知觉。被紧急送往医院后，他被诊断为脊髓损伤，从此，他的生活被按下了暂停键，曾经奔跑在球场上的他，如今只能与轮椅为伴。

脊髓损伤，这个听起来有些陌生的病症，却有着让人难以承受的破坏力。简单来说，脊髓损伤是指由于各种原因导致脊髓受到损伤，引起脊髓功能障碍。脊髓，作为人体的重要神经中枢，就像一条信息高速公路，负责传递大脑与身体各部位之间的信息。一旦这条 “高速公路” 受损，后果不堪设想。

脊髓损伤的原因多种多样，意外事故是最常见的原因之一。交通事故中，车辆的剧烈撞击可能导致脊柱骨折，进而损伤脊髓；高处坠落时，身体受到的巨大冲击力也容易使脊髓受伤。运动损伤同样不可小觑，像小芸练舞下腰、篮球比赛中的激烈碰撞、滑雪时的意外摔倒等，都可能引发脊髓损伤。此外，暴力袭击、自然灾害等也可能成为脊髓损伤的诱因。

脊髓损伤的严重性超乎想象。它不仅会让患者肢体的运动和感觉功能受损，导致瘫痪在床，生活无法自理，还可能引发一系列并发症，如呼吸问题、肌肉萎缩、自主神经功能障碍等。高位脊髓损伤甚至会影响呼吸肌的功能，导致呼吸困难，危及生命。而且，脊髓损伤给患者带来的心理创伤也不容小觑，焦虑、抑郁等负面情绪常常如影随形，严重影响患者的心理健康。

急救时刻：分秒必争的黄金处理

当意外发生，脊髓损伤的紧急情况摆在眼前，每一秒都至关重要，我们必须在这争分夺秒的时刻做出正确反应，才能为患者的康复争取一线生机。

在事故现场，保持冷静是首要任务。慌乱只会让情况变得更糟，我们需要迅速评估现场状况，确保患者和救援人员的安全，远离诸如车辆、火源、漏电等潜在危险。

接下来，就是最为关键的固定脊柱环节。脊髓损伤患者的脊柱极其脆弱，任何不当的移动都可能导致脊髓二次损伤，造成不可挽回的后果。正确的做法是，使用木板、门板等坚硬且平整的物体作为搬运工具，将患者平稳地转移到上面。若怀疑颈椎损伤，应使用颈托固定颈部，或者由专人用双手托住患者的下颌和枕部，保持颈部的中立位，避免颈部的屈伸和旋转。同时，在患者身体两旁放置沙袋等物品，防止身体扭转。搬运过程中，一定要多人协作，动作协调一致，保持患者的躯干在一条直线上，严禁扭曲和折叠。

在完成初步固定后，要立即呼叫急救人员。拨打 120 时，务必清晰准确地告知事故地点、患者情况以及受伤原因等关键信息，以便急救人员做好充分准备，迅速展开救援。等待急救人员到来期间，密切观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等，若患者出现呼吸、心跳骤停，在确保安全的前提下，应立即进行心肺复苏。

治疗阶段：科学应对，争取最佳恢复

当患者被紧急送往医院后，就进入了关键的治疗阶段。这个阶段犹如一场与时间赛跑的战役，每一个决策、每一项治疗措施都关乎着患者未来的康复前景。

在治疗脊髓损伤时，手术往往是重要的一环。对于那些因脊柱骨折、脱位等原因导致脊髓受压的患者，手术能够及时解除对脊髓的压迫，为神经功能的恢复创造条件。手术方式多种多样，比如切开减压复位内固定术，医生会通过手术去除压迫脊髓的碎骨片、突出的椎间盘等，然后对脊柱进行复位和固定，稳定脊柱结构，防止脊髓进一步受损；对于骨折伴随有颈椎脱位的患者，轴向牵引术则能派上用场，它可以减轻脊髓的压迫 ，帮助患者缓解症状。手术时机的选择也至关重要，一般来说，在患者生命体征平稳的情况下，应尽早施行手术。有研究表明，损伤后 24 小时内进行手术减压等治疗，可有效减轻脊髓水肿，降低脊髓的继发性损伤风险，为患者的康复赢得先机。

药物治疗同样不可或缺，它能在脊髓损伤的治疗过程中发挥多方面的作用。糖皮质激素如甲泼尼龙，可减轻炎症反应，改善脊髓的血流，增加脊髓内神经细胞的存活率；神经节苷脂能保护神经，增强神经的再生能力；鼠神经生长因子等神经生长因子，可减轻神经细胞的坏死，促进感觉功能的恢复；甘露醇等脱水药物则能减轻神经水肿，减少压迫，避免因神经水肿加重瘫痪症状 。在实际治疗中，医生会根据患者的具体病情，合理选用药物，并制定个性化的用药方案。

除了手术和药物治疗，康复训练也是脊髓损伤治疗过程中至关重要的一部分，而且要尽早介入。在患者病情不太稳定的时候，主要进行床旁康复训练，包括肺部功能训练，通过呼吸训练器、深呼吸练习等方式，预防肺部感染，增强呼吸功能；关节活动度维持训练，护理人员或康复治疗师会帮助患者进行肢体的被动运动，活动各个关节，防止关节挛缩和畸形的发生；残存肌力训练，针对患者未完全瘫痪的肌肉，进行针对性的训练，增强肌肉力量。同时，还要积极防治并发症，如定时为患者翻身，预防压疮；鼓励患者多喝水，预防泌尿系统感染等。

待患者病情稳定后，便要开展早期强化康复训练。此时，训练内容会更加丰富和全面，包括良肢及残存肌肉力量的增强训练，通过抗阻训练、渐进性肌肉训练等方法，进一步提高肌肉力量；耐力训练，如使用轮椅进行一定距离的移动训练，增强患者的耐力；体位变换训练，帮助患者学会自主进行体位变换，提高生活自理能力；站立及行走训练，借助起立床、助行器等辅助器具，逐渐帮助患者恢复站立和行走功能；矫行器的使用，根据患者的具体情况，为其配备合适的矫形器，如踝足矫形器、脊柱矫形器等，辅助患者进行运动，纠正肢体畸形。

康复要点：全方位护理，助力恢复

脊髓损伤患者的康复之路漫长而艰辛，在治疗后的康复阶段，全方位的精心护理就如同坚实的后盾，为患者的恢复提供有力支持。这不仅关系到患者身体功能的恢复，更影响着他们的生活质量和心理健康。

生活护理：细节决定康复质量

在日常生活中，看似简单的翻身和体位调整，实则蕴含着大学问。对于脊髓损伤患者来说，定期翻身至关重要，一般每 2 小时就要进行一次。翻身时，务必采用轴向翻身法，就像滚动一根原木一样，保持患者的脊柱在一条直线上，避免脊柱的扭曲和旋转，否则可能会加重脊髓损伤。在体位方面，要根据患者的具体情况选择合适的体位，比如仰卧位时，在患者的足跟、骶尾部、肘部等骨突部位垫上软枕，减轻局部压力，预防压疮；侧卧位时，保持肢体的功能位，避免关节过度屈曲或伸展。

皮肤护理同样不容忽视。由于患者长期卧床，局部皮肤持续受压，血液循环不畅，极易发生压疮。因此，要保持皮肤的清洁干燥，每天用温水擦拭皮肤，尤其是容易出汗的部位。同时，定期检查皮肤状况，一旦发现皮肤发红、破损等情况，要及时处理。还可以使用一些减压设备，如气垫床、减压坐垫等，分散压力，降低压疮的发生风险。

呼吸道与泌尿系统管理：不容忽视的关键环节

脊髓损伤患者，尤其是高位脊髓损伤患者，呼吸功能常常受到影响，呼吸道管理也就成为了护理的关键环节。定时为患者翻身、拍背，是促进痰液排出、预防肺部感染的有效方法。拍背时，手指并拢，掌指关节屈曲呈 120°，指腹与大小鱼际肌着落，利用腕关节用力，自下而上、由外向内，有节律地叩击患者背部。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。必要时，还需及时进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。

泌尿系统的护理也不容忽视。脊髓损伤后，患者的排尿功能可能会出现障碍，容易引发泌尿系统感染和结石。为了预防感染，要鼓励患者多饮水，每天的饮水量最好在 2000ml 以上，这样可以起到自然冲洗尿道的作用。对于需要留置导尿管的患者，要严格遵守无菌操作原则，定期更换导尿管和尿袋，保持会阴部的清洁卫生。同时，还可以进行膀胱功能训练，如定时夹闭和开放导尿管，逐渐建立反射性膀胱，恢复自主排尿功能。

心理关怀：康复路上的隐形支柱

脊髓损伤给患者带来的不仅是身体上的伤痛，更有心理上的巨大创伤。患者往往难以接受突然瘫痪的现实，容易陷入焦虑、抑郁、自卑等负面情绪中。这些不良情绪不仅会影响患者的心理健康，还会对康复进程产生不利影响。因此，心理支持和疏导至关重要。

家属和医护人员要给予患者充分的关心和理解，倾听他们的心声，让他们感受到温暖和支持。鼓励患者积极表达自己的情感，不要压抑内心的痛苦。可以通过与患者聊天、分享成功康复的案例等方式，帮助他们树立康复的信心。必要时，还可以寻求专业心理医生的帮助，进行心理治疗和干预。一些心理治疗方法，如认知行为疗法，能够帮助患者改变负面的思维模式和行为习惯，缓解焦虑和抑郁情绪；支持性心理治疗则通过给予患者情感上的支持和鼓励，增强他们的心理韧性。

饮食攻略：吃对食物，为康复加分

除了科学的治疗和精心的护理，合理的饮食也是脊髓损伤患者康复过程中不可或缺的一环。它就像给康复之路铺上了坚实的基石，为患者的身体提供充足的能量和营养，助力患者更好地恢复。

营养均衡：搭建康复的饮食基石

脊髓损伤患者的身体需要大量的营养来支持恢复，因此，保证营养均衡至关重要。要多摄入高蛋白食物，蛋白质可是组织修复和再生的必需营养素，像鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、豆类等，都是优质蛋白的良好来源。每天吃一个鸡蛋，喝一杯牛奶，再搭配上适量的鱼肉或瘦肉，就能为身体补充足够的蛋白质，促进肌肉和骨骼的恢复。

维生素和矿物质对于促进身体的康复和维持免疫功能也至关重要。新鲜的蔬菜和水果富含各种维生素，比如菠菜、西兰花、橙子、苹果等，它们就像一个个小卫士，为神经系统的恢复保驾护航。全谷类食物含有丰富的 B 族维生素，奶制品则是钙的优质来源，多吃这些食物，有助于加速伤口愈合和促进骨骼健康。

膳食纤维也不能忽视，它能促进肠道蠕动，预防便秘，这可是脊髓损伤患者常见的问题。蔬菜、水果、全谷类、豆类等都是良好的纤维来源，每天吃一碗燕麦粥，或者多吃一些红薯、玉米，都能增加膳食纤维的摄入量，让肠道保持通畅。

特殊情况饮食调整：个性化饮食方案

对于长期卧床或无法活动的脊髓损伤患者，由于身体代谢减慢，所需的热量会减少，在饮食上要注意低脂、低热量、高纤维的食物摄入，这样有助于避免因长期卧床导致的肥胖和便秘。可以多吃一些蔬菜沙拉、清蒸鱼、水煮虾等低脂肪、低热量的食物，同时增加粗粮的摄入，如糙米、全麦面包等。

存在大小便功能障碍的患者，需要规律饮水，每天的饮水量最好在 2000ml 以上，这样可以起到自然冲洗尿道的作用，预防泌尿系统感染。多食用膳食纤维丰富的食物，避免便秘，同时要养成规律排尿、排便的习惯，比如每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐几分钟，培养排便反射。

日常小贴士：康复生活的实用指南

脊髓损伤患者的日常生活，需要面对诸多挑战，但通过一些实用的方法和技巧，能够大大提高生活的便利性和质量。

在穿衣方面，选择宽松、舒适且易于穿脱的衣物是关键，像松紧带裤子、拉链式衣服等，能减少穿衣的难度。如果需要，还可以借助一些辅助器具，长柄鞋拔能轻松帮助患者够到脚部，穿上鞋子；穿衣辅助器则可以辅助患者将手臂伸进袖子，让穿衣变得更加容易。

洗澡时，使用洗澡椅或洗澡床能为患者提供稳定的支撑，确保洗澡过程的安全。在浴室中设置扶手和防滑垫也是必不可少的安全措施，扶手可以帮助患者在起身、转身时保持平衡，防滑垫则能有效防止患者滑倒。而且，洗澡时最好有家人或陪护人员在场，以便在发生意外时能及时提供帮助。

进食时，要根据患者的具体情况选择合适的餐具和食物。使用勺子、叉子代替筷子，对于手部功能受限的患者来说，更容易操作；选择易咀嚼和吞咽的食物，能避免进食过程中发生呛咳。如果患者饮水困难，使用吸管可以帮助他们顺利饮水。

如厕时，坐便器是最佳选择，并在厕所内设置扶手和防滑垫，方便患者起身和防止滑倒。对于行动不便的患者，便携式尿壶或便盆也是不错的辅助工具，能满足他们在不同场景下的如厕需求。

定期复查和遵医嘱治疗，是确保康复效果的重要保障。医生会根据患者的恢复情况，调整治疗方案，及时发现并处理可能出现的问题。患者要严格按照医生的嘱咐，按时服药、进行康复训练，不要自行增减药量或停止治疗，以免影响康复进程。

写在最后

脊髓损伤虽然可怕，但只要我们了解相关知识，在紧急时刻做出正确处理，治疗阶段积极配合，康复过程中精心护理、合理饮食，就能最大程度地减轻损伤带来的影响，帮助患者走向康复。

如果你或身边的人正面临脊髓损伤的困扰，不要害怕，不要放弃。每一次的康复训练、每一口营养的食物，都是向着希望迈进的一步。

希望今天的分享能让大家对脊髓损伤有更深入的了解，也欢迎大家把这篇文章分享给更多有需要的人。如果你有任何关于脊髓损伤的问题、经验或想法，都欢迎在留言区留言，我们一起交流，共同为脊髓损伤患者的康复助力！