宝宝吃得好不好，是每个家长的焦虑重灾区。母婴店里"补DHA变聪明""补钙长高高"的话术铺天盖地，体检时医生说"有点缺铁"更让人心慌。别急着下单营养品，这篇指南帮你理清什么必须补、什么不用补、怎么补才有效，告别营养焦虑。
第一优先级：这些营养素，真的不能缺
维生素D：从出生补到老的"阳光维生素"
无论母乳还是配方奶喂养，维生素D都是唯一需要额外补充的营养素。它促进钙吸收，缺乏会导致佝偻病、免疫力下降。推荐剂量：出生后每天400IU，1岁后600IU，一直补充到青春期甚至成年。
实操要点：选择单纯的维生素D3制剂，而非AD合剂（维生素A从食物中易获取，过量反而有风险）。滴剂直接滴在乳头或勺子上喂，不要加在奶瓶里（可能喝不完浪费）。夏天晒太阳多也不能停补，除非每天裸露四肢晒2小时以上——这对婴儿不现实。
铁：4-6个月后的关键战役
胎儿期储存的铁，只够用到4-6个月。缺铁会影响认知发育，且这种损伤不可逆。母乳喂养宝宝，从4个月开始每天补充1mg/kg的铁剂；配方奶喂养若奶量充足（每天>1000ml），通常无需额外补充。
食补方案：6个月后及时添加高铁辅食，首选强化铁米粉、红肉泥（牛肉、猪肉）、肝脏（每周1-2次，每次15g）。植物性铁（菠菜、红枣）吸收率只有3%-5%，别指望靠这些补铁。
DHA：有条件就补，没条件不焦虑
DHA促进大脑和视力发育，但不是智商税也不是神药。母乳妈妈每周吃2-3次深海鱼（三文鱼、鳕鱼），宝宝6个月后通过辅食获取，通常就够了。如果妈妈不吃鱼或宝宝挑食，可选择藻油DHA补充剂，每天100mg即可。
第二优先级：这些看情况补，别盲目跟风
钙：大多数宝宝不需要额外补
1岁前奶量充足的宝宝，钙摄入完全足够。盲目补钙会导致便秘、影响铁锌吸收，甚至增加肾结石风险。枕秃、夜醒、出牙晚都不是缺钙的典型症状，别被母婴店忽悠。
真正需要关注的情况：奶量严重不足（每天<500ml）、早产儿、生长发育过快。补充前建议先检测骨密度或血钙（静脉血，指尖血不准），遵医嘱补充。
锌：腹泻期间短期补
锌缺乏会导致食欲差、生长缓慢，但健康宝宝很少缺。例外情况是急性腹泻：世界卫生组织推荐，腹泻期间每天补充10-20mg锌，连续10-14天，能缩短病程、预防复发。
益生菌：特定场景有用，不是万能保健品
益生菌只对特定情况有效：抗生素相关性腹泻、病毒感染性腹泻、部分湿疹。健康宝宝长期服用反而可能扰乱肠道菌群平衡。选择时看菌株号（如鼠李糖乳杆菌GG株、乳双歧杆菌BB-12），而非笼统的"益生菌"三个字。
第三优先级：这些不用补，省钱又省心
维生素A：中国宝宝缺乏率已大幅下降，除非确诊缺乏或偏远地区饮食单一，否则不需要AD合剂，单独补D3更安全。
牛初乳、蛋白粉：没有提高免疫力的神奇效果，反而可能增加过敏和肾脏负担。
微量元素检测：2013年国家卫健委就叫停了这个项目，指尖血、头发检测都不准，别花冤枉钱。
辅食添加期的营养策略
6-8个月：高铁+高能量
第一口辅食必须是强化铁米粉，而非自制米糊（铁含量极低）。尽快引入肉泥、蛋黄，别怕"不消化"。这个阶段奶仍是主食，辅食是"补充营养+练习咀嚼"，每天1-2次即可。
9-12个月：多样化+手指食物
每天保证：1个蛋黄或全蛋、50g肉禽鱼、适量蔬菜水果、主食（米粉、粥、软饭）。引入手指食物（蒸软的南瓜条、香蕉块），培养自主进食。1岁前不加盐、糖、蜂蜜，1岁后也保持清淡。
1-3岁：向家庭饮食过渡
奶量降到每天500ml左右，三餐两点制。注意隐形盐的控制：酱油、蚝油、腌制品、加工肉类都含钠。培养不挑食的秘诀是"家长吃什么，孩子吃什么"，单独做"儿童餐"反而强化特殊化。
营养补充的三大黄金法则
第一，食物优先，补剂兜底
没有哪种营养素有"必须从药片获取"的特权。均衡饮食永远是第一位，补剂只是弥补摄入不足或特殊需求。把心思花在辅食搭配、家庭饮食多样化上，比研究营养品成分表更有价值。
第二，缺什么补什么，别迷信"全面"
复合维生素看似省心，实则可能某些成分过量、某些不足。比如某品牌儿童复合维生素，维生素D含量只有200IU，远达不到每日需求；而维生素A可能超标。单独补充针对性更强。
第三，定期体检，数据说话
6个月、1岁、1岁半、2岁的常规体检，重点看血红蛋白（贫血筛查）、身高体重曲线、发育评估。医生会根据生长曲线和饮食调查给出建议，比自我感觉靠谱得多。
最后的大实话
营养补充没有标准答案，因为每个宝宝的遗传背景、饮食习惯、生长速度都不同。别人家孩子吃的，不一定适合你；今天吃的，下个月可能就要调整。
放下"完美营养"的执念，没有孩子因为少补了一种营养素而输掉人生。真正影响发育的，是长期的饮食模式、喂养关系和家庭氛围。
今晚就行动：检查家里的维生素D还剩多少，把这篇转发给经常乱买保健品的老人，约定"买任何营养品前先问医生"。科学喂养，从拒绝焦虑开始。
