肾病想彻底摆脱尿毒症，坚持三步走，效果看得见

很多时候肾友们留言会这样说：医生，怎么让尿蛋白降的快点？让肌酐降得快点？让那个病情好的快一点？其实要病情恢复的快且稳定，离不开系统的治疗。简单来说，对病情用药控制的越全面，则对病情长期稳定则越有利。

何为系统的治疗？都包括哪些方面？总的来说肾病的治疗主要是分为三部分：即对症治疗、对因治疗以及基础治疗。

第一步：对症治疗：缓解症状，保证生活质量

对症治疗旨在直接缓解或消除患者的具体症状，提升生活质量。

对于水肿患者，利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪等）是有效减轻水肿的药物；高血压患者则可通过降压药（如地平类、洛尔类等）控制血压；高血脂患者则需服用他汀类药物来降低血脂水平。

此外，还包括纠正贫血、酸中毒、高钾血症、高磷血症及高尿酸血症等特定症状的药物。对症治疗虽不直接针对疾病根源，但在缓解患者不适、控制病情进展方面具有重要意义，特别是在某些以症状为主要表现的肾病中，对症治疗甚至可达到“治标即治本”的效果对因治疗

第二步：对因治疗：解除根本原因，阻止肾衰竭

侧重于消除或缓解导致疾病发生的根本原因。

在慢性肾脏病领域，这通常包括针对免疫炎症的治疗，如使用糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙等）、免疫抑制剂（环磷酰胺、环孢素、他克莫司等）以及近年来兴起的生物制剂（如利妥昔单抗、贝利尤单抗）和从草药中提取的活性成分（如雷公藤多苷）。

这些药物通过抑制免疫反应、减少免疫复合物沉积等途径，努力从根本上控制疾病进程。然而，需要注意的是，“对因”是一个相对复杂且多变的概念，在慢性肾脏病这样多因素交织的疾病中，单一治疗手段往往难以完全“对因”。

第三步：基础治疗：消除基础病的影响

基础治疗则是一种融合了对症治疗与对因治疗理念的综合性治疗方法。

普利/沙坦类药物（如缬沙坦、厄贝沙坦）作为肾病基础治疗的代表，通过调节血压、改善肾小球内高压高灌注状态等机制，既能够缓解症状，又能在一定程度上减缓疾病进展。

列净类药物作为新兴力量，通过其独特的降糖及非降糖途径（如保护肾脏、改善心脏功能）为肾病治疗提供了新的选择。此外，中医药以其独特的理论体系，在慢性肾脏病的治疗中也展现出显著疗效，通过多途径、多靶点的干预，调节机体平衡，促进疾病康复。基础治疗强调“标本兼治”，适用于所有CKD患者，作为整体治疗方案的重要组成部分。

在实际临床应用中，并不存在一种绝对最优的治疗方案。不同的患者、不同的疾病阶段以及不同的疾病类型，需要制定个性化的治疗方案。对症治疗、对因治疗与基础治疗应相互补充、协同作用，以达到最佳的治疗效果。同时，随着医学研究的不断深入和医疗技术的不断进步，“多靶点治疗”等新型治疗策略的出现，为慢性肾脏病的治疗提供了更加广阔的前景。

最终，我们期望通过综合治疗手段的不断优化与创新，能够更好地控制慢性肾脏病的进展，提高患者的生活质量，甚至实现部分患者的临床治愈。