患儿因新生儿颅内出血致左侧肢体偏瘫，高难度SPR手术助力康复

“以前孩子左侧的手臂都伸展不开，也举不起来，抓握东西这些很简单的动作也没办法顺利完成。”十岁，是一个充满活力和期待的年龄，是孩子从儿童走向少年的新起点。然而，对于10岁的刘昊宁（化名）来说，他的这段时光却因为左手“不正常”的姿势而饱受折磨。幸好，天无绝人之路，近日刘昊宁在昆明南大脑科医院接受高难度SPR手术的精准治疗，为其今后的人生按下了“重启键”！

突发颅内出血，留下肢体偏瘫的后遗症

据家属介绍，刘昊宁在刚出生30天时突然出现哭闹不止、拒奶等异常行为，到当地县医院就诊检查，CT提示“颅内出血”。这一检查结果犹如晴天霹雳，父母无比崩溃，这么小的孩子怎么就得了这个病！在医生的建议下，孩子被紧急转至市医院就医治疗，在经过高压氧等各项治疗后，住院两个多月的刘昊宁在病情逐渐稳定且有好转时出院。

但随之而来的是一系列的后遗症：左侧肢体活动笨拙、左手抬举受限、手指交替出现伸指状、抓握费力、手腕屈伸动作受限、左下肢行走足尖着地。这些后遗症还随着年龄的增长越来越严重，不仅影响了刘昊宁正常的生长发育、生活和学习，还给年幼的他带来了巨大的心理压力。

近十年来，为了让孩子能和其他同学一样正常地奔跑、玩耍，父母带着刘昊宁辗转省内外求医。2024年，在经过“左下肢跟腱延长术”后，刘昊宁的行走功能得到了明显改善，但是左侧上肢却依然无法正常活动。今年2月28日，刘昊宁在上学时不慎摔倒，由于左手活动受限，在摔倒时无法正常做出保护动作，从而导致左手大拇指受伤，出现肿胀、疼痛等症状。担心孩子左上肢情况恶化，父母在多方打听后，慕名来到昆明南大脑科医院寻求进一步治疗。

高难度SPR手术，解除肢体痉挛重掌人生

神经内科苗幸伟主任接诊后，仔细查体和综合评估后分析，刘昊宁属于新生儿颅内出血后中枢性损伤导致的左侧肢体不完全性偏瘫，主要表现为上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，上肢屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。

针对患者上肢痉挛性偏瘫的情况，苗幸伟主任联合神经外科、康复科等科室进行了MDT多学科联合会诊评估，决定为其实施选择性脊神经后跟离断术（SPR）。临床中，SPR手术分为颈段SPR手术和腰部SPR手术，颈段手术可以解决上肢痉挛，腰部手术可以解决下肢痉挛。

苗幸伟主任介绍，选择性脊神经后跟离断术（SPR）是在脊髓神经刺激仪、神经电生理监测下，对神经做选择性的感觉纤维部分离断，降低运动纤维的支配优势，减轻肌肉痉挛。其具有解除痉挛彻底，降低肌张力效果好，同时保留感觉、运动功能的优点，为运动功能的恢复提供前提基础，是目前国际公认的解除偏瘫患者肌肉痉挛、改善运动功能最为有效的方法。

患者为颈段SPR手术，颈膨大的神经丰富，是构成臂丛神经的主要部分，手术操作难度大。功能神经外科团队经过周密的术前讨论，严格把控SPR手术指征。3月3日，凭借专家团队丰富的临床经验和精湛的技术，在神经电生理监测和显微镜等先进设备的精准定位下，刘昊宁的手术顺利完成。

术后，经过精心的护理和康复，刘昊宁左侧肢体痉挛的状态得到明显缓解，肢体也不再僵硬了。“现在手可以举起来了，也可以抓东西，比之前灵活多了！”看着还没拆线就迫不及待想要回家上学的刘昊宁，医务人员也为之高兴！“后期配合科学的康复训练，孩子的肢体功能会恢复得越来越好！”出院前，苗幸伟主任特意叮嘱父母日常生活要坚持康复训练，以便巩固肢体功能康复效果，提高孩子的生活质量。

专家提醒：因先天性或后天性脑损害导致的偏瘫肢体高痉挛状态，如在常规康复治疗下肢体高肌张力状态仍不能改善，可考虑选择适当的外科手段来降低肌张力，解除痉挛，改善肢体功能，提高生活质量。

来源：都市时报

全媒体记者：伏秀丽

编辑：冯颜

审核：王海涛

二审：钟玲

终审：付晓海