类风湿性关节炎即类风湿关节炎，在临床上一般没有关于类风湿关节炎10项诊断标准这一说法。类风湿关节炎是风湿免疫系统疾病中发病率比较高的一种疾病，其诊断标准以临床表现、辅助检查等作为参考依据进行判断。

一、临床表现：

1、晨僵：95%以上的患者可有关节晨僵，晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。患者关节内或周围组织晨僵，持续时间至少1小时，持续时间在6周及以上；

2、关节肿胀：患者凡同时有3个及以上的关节受累，关节及周围软组织出现肿胀、积液等现象，持续时间在6周或6周以上，即可能为类风湿性关节炎。典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀；

3、多关节受累：患者出现类风湿关节炎后，受累关节多为双侧性、对称性，掌指关节或近侧指间关节常见，其次是手、腕、膝等关节。一般患者至少有上述区域内1个关节区受累，持续时间不少于6周；

4、关节肿痛：绝大多数类风湿关节炎患者发病初期可表现为关节肿胀，肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变所致。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相关联，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至可出现剧烈疼痛；

5、类风湿结节：相当一部分患者的病变关节部位可出现无痛性圆形结节，结节质地比较硬，大小不等，没有明显活动性。

二、辅助检查：

1、实验室检查：患者经C-反应蛋白检查、血沉检查或血常规检查等可发现，血红蛋白减少，白细胞计数正常或降低，但淋巴细胞计数增加。大约70%-80%的患者类风湿因子阳性，但其他结缔组织疾病也可为阳性。血沉加快，C-反应蛋白增高，血清IgG、IgA、IgM增高；

2、影像学检查：病程较久的患者X线片上显示有骨质疏松现象，且受累关节间隙狭窄。

一般来说，在上述临床表现和辅助检查中，只要能符合4项或以上，就可以确诊为类风湿关节炎。建议患者日常注意保暖，避免过度劳累，出现疼痛症状时，类风湿关节炎（RA）尚无根治的“特效药”，但通过规范用药可有效控制炎症、缓解症状并延缓关节破坏。治疗方案需根据病情轻重、个体差异调整，核心药物包括抗炎药、免疫抑制剂及生物制剂等。

一、常用药物类型与自检参考

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）

适用情况：关节肿痛明显但无严重内脏损害。

自检提示：若疼痛在活动后加重、晨僵时间短（＜1小时），可能适合短期使用。

代表药物：布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布。

2.糖皮质激素

适用情况：急性发作期或合并血管炎等并发症。

自检提示：突发严重关节肿胀、发热或全身症状加重时需警惕。

代表药物：泼尼松、甲泼尼龙。

3.传统抗风湿药（DMARDs）

适用情况：确诊后需长期控制病情的基础用药。

自检提示：晨僵＞1小时、多关节对称性肿痛，血检显示类风湿因子（RF）或抗CCP抗体阳性。

代表药物：甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶。

4.一个降低全身炎症水平的方法 生物制剂（靶向药）

适用情况：传统药物效果不佳或病情高度活动。

自检提示：关节持续变形、X线显示骨侵蚀，或合并肺纤维化等严重表现。

代表药物：肿瘤坏死因子抑制剂（如依那西普）、IL-6抑制剂（如托珠单抗）。

靶向合成药物（JAK抑制剂）5.

适用情况：对生物制剂不耐受或需口服便捷方案。

自检提示：手脚小关节进行性破坏，伴明显疲劳感。

代表药物：托法替布、巴瑞替尼。