中医特色-“中药涂擦”疗法

一、定义       中药涂擦是中医立项指南项目外治法的一种，指将配伍好的中药经加工（如煎煮、研磨、浸泡等）制成药液、酊剂、药膏或药糊（中药封包疗法），通过均匀涂擦于患者体表特定部位或穴位，利用药物的局部渗透作用或物理刺激（如涂抹之后按摩或封包），以发挥促进活血化瘀、消炎止痛等各类作用。其核心是“以药达病所”，通过皮肤屏障与吸收，实现治疗目的。

二、中药涂擦的分类

1.药液涂擦：将配伍好的中药放在装有水的容器里加入无菌纱布浸泡一段时间（或鲜药榨汁）后取出纱布直接涂抹患者体表特定部位或穴位，通过轻按摩患处或穴位让皮肤充分吸收药液达到治疗疾病目的。

2.酊剂涂擦：将配伍好的中药用乙醇和水按一定比例装在容器里加入无菌纱布浸泡一段时间后取出纱布直接涂抹患者体表特定部位或穴位，通过轻按摩患处或穴位让皮肤充分吸收药液达到治疗疾病目的。（注：这里以酊剂涂擦为例）

3.药膏涂擦：将配伍好的中药研末后加基质（如凡士林、蜂蜜、醋等）调成软膏，擦抹患处或穴位。4.药糊涂擦（中药封包疗法）：将配伍好的中药研末与温水、酒或醋调和成糊状，直接涂抹患者体表特定部位，并用保鲜膜缠绕完全覆盖药糊，最后用医用胶带固定保鲜膜。

三、操作步骤

1.准备阶段：

物品准备：辨证选药、药勺或镊子、药盘。

患者评估与准备：明确诊断（如跌打损伤、湿疹、关节冷痛）,排除禁忌症（如皮肤破损、过敏体质、孕妇腰腹部），并选择适宜的体位。

清洁患处：用温水或生理盐水清洁患处，去除污垢及分泌物，待干。（若无污垢及分泌物可忽略这条）

2.涂擦操作：

提取药物：用药勺或镊子取出浸泡药液后的纱布。

涂擦患处：轻轻涂擦患处。

按摩:涂药后用掌心或指腹以环形、揉捏手法轻揉（力度以患者耐受为度，过程以5分钟为宜）。

涂擦后处理：涂擦按摩完毕，嘱患者保持患处干燥，避免搔抓或摩擦。

（注：操作过程中有患者就诊，又换了药液纱布）

四、注意事项

1.皮肤状况：若患处有水泡、破溃、渗出等，应先处理相关症状，避免药物直接刺激伤口。

2.过敏史询问：操作前询问患者是否有药物过敏史。若使用过程中出现过敏反应（如瘙痒、红疹等），应立即停止使用，并给予相应处理。

3.药物选择：根据患者的病情，药物选择不同。

4.治疗时间与频率：根据病情确定治疗时间与频率，中医立项指南项目未予以说明，一天可2-3次，一次20分钟。

5.功能锻炼：治疗期间应避免患处过度活动，以免影响药物吸收和疗效。

干货：风寒湿瘀证引起的痹病外治中药配伍（自己配伍的其中一种，2年有余，目前只有一例过敏，相对安全，但不保证绝对安全，酌情选择）：红花、地龙、白芥子、细辛、透骨草、川乌、川芎、秦艽、羌活、独活、桂枝、当归、防风、香附、牛膝、丹参等。

结语：中药涂擦作为中医立项指南项目外治法的瑰宝之一，“以皮达里、透邪外出”思想的典型特色，临床应用中需严格辨证选药、规范操作，以保障安全有效。