不知患有乙肝还常年饮酒日均半斤， 突然变成“小黄人”

知名肝科专家谭友文

扬子晚报网9月23日讯（通讯员 景梦瑶 唐虹 记者 万凌云）自今年6月份开始，镇江男子刘明（化名）时常感觉疲惫，即使休息时间再长，疲倦感也得不到缓解。某天他遇见一老朋友，朋友诧异地问道：“一段时间不见皮肤怎么变黄这么多？”这才引起刘明的警觉。9月23日，镇江市三院介绍，入院后经知名肝科专家谭友文诊断，刘明已经是“慢加急性肝衰竭”！

闻听老朋友诧异后，刘明当即前往当地医院检查，随即发现肝功能异常，于是给予保肝输液治疗。然而，治疗了一段时间后，刘明感觉到疲乏感反而加重了，且食欲下降严重，甚至全身皮肤都越来越黄了。此后，经朋友推荐来到镇江市三院接受专业治疗，并找到了业内权威、三院肝科主任、主任医师谭友文博士。

人工肝治疗

不查不知道，一查吓一跳！经过完善检查，谭主任发现刘明有慢性乙肝病史，而他此前却并不知晓。此外，检查结果显示其“大三阳”即乙肝表面抗原和e抗原呈阳性，乙肝病毒HBV-DNA结果也是阳性，同时肝功能结果显示黄疸值高达254，白蛋白只有28.4，并且伴有肝酶的升高。尤其是ALP和谷酰胺转氨酶，肝功能情况十分严峻。

另外，刘明的凝血功能在进行性恶化，凝血指标在1.5以上就预示着肝衰竭的可能，而刘明的该项指标一直呈进行式上升，最高已达到2.83！由于刘明不知道自己患有乙肝，所以从未接受过抗病毒治疗，饮食上也未加注意，其常年饮酒并且饮酒量达每日半斤左右......结合各项检查结果，最终谭主任诊断刘明为“慢加急性肝衰竭”。

那肝衰竭到底是什么样的病症？有哪些原因可以导致肝衰竭？一旦发生肝衰竭又是如何进行治疗的呢？

谭友文主任介绍，我国目前还是以病毒性肝炎（尤其是乙肝）为主要病因，其次是药物及肝毒性物质(如酒精、化学制剂等)。肝衰竭主要分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭。

以急性肝衰竭为例，一般情况是急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ级分类法划分)并有以下表现者：

(1)极度乏力，并伴有明显庆食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状：(2)短期内黄疽进行性加深，血清总胆红素(TBil)=10×正常值上限(ULN)或每日上升≥17.1μmol/L；(3)有出血倾向，凝血酶原活动度(PTA)=40%，或国际标准化比值(INR)=1.5，且排除其他原因；(4)肝脏进行性缩小。

不得不说的是，肝衰竭的死亡率非常高！谭主任介绍，针对它肝衰竭的治疗主要是三个方面：

专家门诊

一是内科的综合治疗。主要还是针对肝衰竭引起的肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合症和预防感染等并发症的治疗，如果并发症防治得当，便能增加患者的生存机会。二是人工肝治疗。人工肝是通过部分代替肝脏功能将患者体内的毒素排出体外，是附属于血液净化，能对部分患者起到非常好的治疗效果。三是肝移植。如果患者无法通过内科治疗和人工肝治疗缓解病情，就只能选择肝脏移植来拯救患者的生命。

“所以，对于肝衰竭最重要的还是定期检查、日常防治！”谭主任结合大量临床警示，比如，病毒性肝炎应尽早进行抗病毒治疗，酒精性肝炎应尽早戒酒等等。“病因的控制对于防止肝衰竭的发生起到非常重要的作用，当病情一旦发展成肝衰竭，治疗也就非常被动了。”

校对 徐珩