糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症。以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。糖尿病酮症酸中毒分为几个阶段：第一个早期血酮升高称酮血症，尿酮排出增多称酮尿症，统称为酮症；第二个酮体中β-羟丁酸和乙酰乙酸为酸性代谢产物，消耗体内储备碱，初期血pH正常，属代偿性酮症酸中毒，晚期血pH下降，为失代偿性酮症酸中毒；第三个病情进一步发展，出现神志障碍，称糖尿病酮症酸中毒昏迷。目前本症因延误诊断和缺乏合理处理而造成死亡的情况仍较常见。

糖尿病酮症酸中毒的症状：

早期三多一少症状加重；酸中毒失代偿后，疲乏、食欲减退、恶心呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味；

后期严重失水、尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快、四肢厥冷；

晚期不同程度意识障碍，昏迷。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，容易误诊。虽然病人常有感染，但其临床表现可被糖尿病酮症酸中毒的表现所掩盖，且往往因外周血管扩张而体温不高，甚至偏低，是预后不良的表现。

糖尿病酮症酸中毒的饮食注意：

糖尿病酮症酸中毒饮食原则是控制饮食、减少总热量，低脂肪、低糖、低盐、高纤维素饮食，如苦荞麦、南瓜、芹菜、冬瓜、竹笋、木耳、蘑菇、洋葱、胡萝卜等。还应注意，吃白肉(鱼鸭鸡肉)比红肉(猪牛羊肉)好，粗细粮要搭配。 糖尿病酮症酸中毒通过早期诊断和积极正确的治疗一般可以逆转病情，因此一经确诊需立即治疗。首要的治疗措施是补液、使用胰岛素和纠正电解质紊乱等。首先，补液的基本原则是先快后慢、先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾。治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则为：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。对单有酮症者，需适当补充液体和胰岛素治疗，直到酮体消失。

1、补液：能纠正失水，恢复血容量和肾灌注，有助于降低血糖和清除酮体。治疗中补液速度应先快后慢，第1小时输入生理盐水，速度为15~20mL/(kg▪h)。随后补液速度取决于脱水程度、电解质水平、尿量等。要在第1个24h内补足预估的液体丢失量，补液治疗是否奏效，要看血流动力学（如血压）、出入量、实验室指标及临床表现。对有心，肾功能不全者，在补液过程中要监测血浆渗透压，并经常对患者心脏、肾脏、神经系统状况进行评估以防止补液过多；

2、胰岛素：采用小剂量胰岛素连续静脉滴注方案，当DKA患者血糖≤13.9mmol/L时，须补充5%葡萄糖并继续胰岛素治疗，直至血清酮体、血糖均得到控制；

3、纠正电解质紊乱：在开始胰岛素及补液治疗后，若患者的尿量正常，血钾低于5.2mmol/L即应静脉补钾；若治疗前已有低钾血症，尿量≥40ml/h时，在补液和胰岛素治疗同时必须补钾。严重低钾血症可危及生命，若发现血钾

4、纠正酸中毒：DKA患者在注射胰岛素治疗后会抑制脂肪分解，进而纠正酸中毒，一般认为无需额外补碱。但严重的代谢性酸中毒可能会引起心肌受损、脑血管扩张、严重的胃肠道并发症以及昏迷等严重并发症。

5、去除诱因和治疗并发症：如休克，感染、心力衰竭和心律失常、脑水肿和肾衰竭等。同时治疗过程应准确记录液体人量及出量，血糖及血清酮体。