云霞育儿网他汀立新功！最新研究：这2种他汀有助保护大脑，降低痴呆风险
最近，老刘发现自己记性变差了不少，好几次出门忘记锁门，还有几次回家走错了楼层。这让他忧心不已，自己难道是患上老年痴呆了吗？之前听人家说他汀吃多了会导致痴呆，难道这事在自己身上应验了？
第二天他就去医院挂号咨询医生了，医生告诉他他汀不仅不会增加痴呆的发生风险，还对降低痴呆发生有一定好处。
了解病史后，医生表示他最近出现的记性变差症状，很可能是没休息好导致的，让他回去注意休息，别太担心。
他汀类药物自上市以来，网上每隔一段时间就会传出其会导致痴呆或记忆力减退的消息，科学界对于这个问题也是一直存在着不少争议，那长期吃他汀到底是致痴呆还是防痴呆？
2024年11月，《阿尔茨海默病与痴呆：转化研究与临床干预》发表的一项整合了55项观察性研究涉及700多万名患者的系统性回顾与荟萃分析的研究指出，他汀类药物具有降低痴呆症风险的潜力。
具体来看：
在降低痴呆风险上方面，长期服用他汀的患者痴呆整体风险下降了14%，其中阿尔兹海默症风险下降了18%，血管性痴呆风险下降了11%，但统计学上的差异不显著。痴呆症风险下降与吃药时间有关，坚持服药时间超过3年的患者，痴呆症风险下降37%。
在获益人群方面，糖尿病患者坚持服用他汀带来的收益最大，可让痴呆风险下降13%。他汀可改善血脂、血管功能，对高血糖所致的代谢紊乱、微血管损伤能起到缓解作用，起到很好的保护神经作用。
在他汀类药物效果方面，所有他汀中，瑞舒伐他汀预防痴呆的效果最为显著，可让患者的痴呆风险下降28%，阿托伐他汀则能让风险下降18%。
研究人员解释，他汀对神经系统能起到保护作用，一方面脑内胆固醇代谢异常多与淀粉样沉积相关，他汀在降低血脂水平的同时可能会减少淀粉样蛋白的形成和聚集；
他汀可抑制IL-6、TNF-α等炎症因子的释放，让脑内慢性炎症减少，保护神经元免受氧化损伤。
他汀还能让血管内皮功能加强、降低血管阻力以及减少动脉硬化斑块，对降低血管性痴呆风险有好处。
他汀类药物是目前临床上应用最为广泛的调脂药物，主要作用是抑制胆固醇生成、稳定动脉粥样硬化斑块，甚至逆转斑块。服用他汀类药物是降低心血管疾病发生的重要措施，但长期用药可能会给健康带来一些副作用。
肌病：《柳叶刀》杂志曾发表过他汀类药物不良反应的综述指出，肌病是他汀类药物的不良反应之一，具体表现为肌肉疼痛、无力以及血肌酸激酶上升。该副作用很少见，但如果不及时停药可能会演变成横纹肌溶解症。
肝损伤：肝损伤在用药患者的认识中出现的频率最高，其实服药后导致转氨酶持续上升的比例仅有0.5~3%，且多集中在用药的前3个月。
其他副作用：增加糖尿病及出血性卒中的发生风险，但总体发生率很低。
因此，定期检查对长期服用他汀类药物的患者而言十分重要，一方面是为了诊断药物治疗效果如何，另一方面可以查看是否出现了副作用。
一般建议在服药的第一个月、第三个月各进行一次检查，因第一个月是副作用的高发期，持续3个月没有出现副作用的话，后期再出现的概率就很低了，之后每隔半年或1年检查一次生化全套即可。
他汀类药物的疗效以及安全性，除了与正确的用药方式相关外，还与日常饮食息息相关。在服药期间，一定要尽量避免以下的几种食物，以免影响疗效，甚至产生不良反应。
1、柚类水果
柚类水果内的呋喃香豆素会抑制CYP3A4酶的活性，而这个酶在他汀代谢中起到至关重要的作用，一旦活性受到抑制会让他汀代谢受影响，导致血药浓度异常升高，还可能会增加肌肉损伤等副作用的发生风险。
2、酒精
酒精会给肝脏带来直接毒性作用，长期饮酒容易让肝细胞损伤，导致正常功能受影响。而他汀进入体内主要通过肝脏进行代谢，服药的同时还饮酒的话会给肝脏带来双重负担，发生肝功能损伤的风险会显著增加。
3、高胆固醇食物
服用他汀类药物的患者多有高血脂、心脑血管疾病，而摄入高胆固醇的食物会让血脂水平难以下降，且容易降低药物疗效，需要更高剂量的药物摄入才能起到作用，这样一来会增加不良反应的发生率。
4、油炸食物
油炸食物内的油脂含量很高，长期大量摄入会让血管内的油脂水平上升，加剧血管堵塞的风险。
5、红曲制品
红曲内的一些成分与降脂药的作用类似，在服用他汀的同时食用红曲容易产生重叠作用，导致肝脏和肾脏的负担，对健康不利。
近年来越来越多的研究发现他汀除降脂外的其他作用，但大部分仍处于临床实验前阶段，我们能做的就是静候佳音！
参考资料：
[1] 《他汀立新功！涉700万人新研究：他汀吃3年，降低37%老年痴呆风险！》.李药师谈健康2025-02-07
[2] 《胆固醇高，吃他汀我怕伤肝怎么办？》.复旦大学附属华山医院2024-08-12
[3] 《长期服用他汀的患者，看到这4种食物要绕道走！》.云南省昆明康瑞医院2025-02-05
未经作者允许授权，禁止转载
发表评论:
◎欢迎参与讨论，请在这里发表您的看法、交流您的观点。