3cm切口vs7倍肌酐值！淮安二院微创手术助71岁尿毒症老人绝境重生

71岁的李奶奶（化名）因突发下消化道出血合并慢性肾脏病5期（尿毒症期）于外院止血失败，被紧急转入淮安市第二人民医院。入院时，患者血肌酐高达746μmol/L，长期依赖血液透析维持生命。更危急的是，其血红蛋白在短时间内从105g/L骤降至56g/L，出现失血性休克征兆，生命岌岌可危。

患者血管造影影像

面对患者复杂的病情，消化内科副主任乔晓博士团队迅速为李奶奶行胃肠镜检查，发现患者盲肠部存在一处巨大溃疡伴活动性出血。为确保万无一失，乔晓主任迅速启动多学科诊疗。胃肠外科主任赵海剑博士综合患者长期透析的病情，建议术前请介入科进行血管造影检查，以证实出血部位并排除其他位置出血的可能。

介入科朱文阳主任团队随即行动，经精准造影检查，证实盲肠溃疡为唯一活动性出血灶，为后续治疗提供了重要依据。这一多学科协作的“双保险”诊断模式，既避免了盲目手术的风险，又为制定个体化方案奠定了基础。

赵海剑主任团队为患者手术

经多学科专家综合评估，最终决定由赵海剑主任团队为患者实施腹腔镜辅助下盲肠切除术。术中，赵海剑主任克服患者长期透析导致的组织水肿、血管脆弱等难题，凭借娴熟的微创技术，仅通过3厘米腹部小切口便完整切除出血病灶。手术全程出血量不足50ml，最大限度减少了对患者的创伤。

赵海剑主任表示，该患者首先通过内镜与介入造影的“双确认”，实现精准定位；其次突破尿毒症患者手术禁忌，创新性制定围手术期管理方案；最后将微创理念贯彻到底，切口较传统手术缩小70%。术后次日，李奶奶即恢复排气，目前病情平稳，正在进一步康复中。（王惠 王宇 王思雨）

校对 潘政