南宁城和医院全解析DRG医疗改革：会影响你的就医体验吗？

2025年，DRG医疗改革将全面铺开。DRG到底是个啥？它对医院和我们的就医体验有啥影响？

DRG：医保和医院的结算新方式

DRG付费，（Diagnosis Related Groups）即按疾病诊断相关分组付费，根据疾病诊断、治疗方式和病人个体特征等情况形成不同的诊断相关组，每一个诊断相关组确定统一付费标准；DIP付费，（Disease Severity and Intervention Complexity Points，病种分值付费）即按病种分值付费，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值，形成支付标准。简单来说，就是根据疾病的诊断、治疗方式和患者的个体特征，将疾病分成不同的组，每组有一个统一的付费标准。这样一来，医保基金和医院的结算方式就变了。

医院盈利模式的转变

以前，医院和医生可能更倾向于用一些昂贵的进口药和复杂的检查，因为这样可以多收费。现在，DRG改革让医院的盈利模式发生了变化。为了控制费用，医院会更倾向于使用性价比高的国产药和检查项目。简单来说，就是以前医保按项目付费，现在按病种付费，医院需要更合理地控制成本。

担心过度医疗还是保守治疗？

DRG改革之前，我们担心的是过度医疗，怕医生开太多不必要的药和检查。现在，DRG全面实施后，我们可能会担心保守治疗。因为医院为了节约成本，可能会更倾向于选择成本较低的治疗方案。举个例子，如果医保局为某一病人的手术预算设定为6000元，医院如果能通过优化流程、减少开支，只花5000元，那么节省下来的1000元就成了医院的额外收入。

对于医保来说

DRG付费可以节省医保开支，减轻医保基金的支付压力，提高医保基金的使用效率，可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务。

总之，DRG医疗改革的目的是为了更好地控制医疗费用，让医保基金和医院都能更好地管理资源。虽然短期内可能会有一些调整和适应的过程，但长远来看，这对我们普通患者来说是一件好事。那么我们如何应对医保DRG改革呢？不可否认，它确实能够降低医疗负担，小病小痛相当于是更省钱了，但是遇上大病，有更高的医药需求，一份商业保险还是很有必要的。