找出咳嗽的原因才能对症止咳

「医生怕治咳」说明了咳嗽的原因多样性，让很多医师也为之头痛。咳嗽发生，常见呼吸道等肺部疾病，必须揪出真正导致咳嗽的原因，才能对症止咳固肺。

引发咳嗽的原因十分多元，并不如表面看来这麽简单，千万别轻忽咳嗽为身体健康带来的警讯！耳鼻喉科医师表示，因咳嗽来求诊的病人，都会先看病史，帮助理清造成咳嗽的原因。一般而言，最近1～2週才发生的咳嗽都算是「急性咳嗽」，但咳嗽超过3周就得格外注意；若咳嗽持续了3个月以上，则是「慢性咳嗽」。

找出咳嗽原因　对症下药

感冒病毒是造成急性咳嗽最常见的原因，大部分会在3周内自行痊癒，不过，有少部分会併发细菌性感染，需要抗生素治疗，经治疗后大多可痊癒；但若是咳嗽持续3週以上，则需进一步检查，看是否为霉浆菌感染，抑或其他疾病。

至于慢性咳嗽的常见原因，有可能是鼻涕倒流、气喘、胃食道逆流、慢性支气管炎、药物所引起，甚至是结核病及肺肿瘤等造成的，而且可能夹杂多种原因，所以，一旦久咳不癒时，就要有相当的警觉性。

【引发咳嗽7大原因】

原因1／呼吸道问题

在许多人的观念里，认为呼吸道问题是引起咳嗽的最大主因，可能是咽喉、气管、支气管或是肺发炎感染，这些都有可能引起咳嗽。

原因2／鼻涕倒流

鼻涕倒流也是引发咳嗽的一大主因，这类病人最容易在夜间躺下睡觉时，因鼻涕倒流刺激咽喉而产生咳嗽。会引起鼻涕倒流的原因，包括过敏性鼻炎、感冒、慢性鼻炎、鼻窦炎等，其中鼻窦炎不管是急性或慢性，脓都会从鼻窦倒流而引发咳嗽。而抽烟、二手烟、空气污染、粉尘等，也易导致鼻涕倒流，进而引发咳嗽的情况产生。

原因3／胃食道逆流

胃食道逆流是很多上班族引发咳嗽的一大原因，现代人精緻饮食多，喝咖啡、吃甜食，导致胃酸逆流，除了胸闷、胸痛的火烧心症状外，还合併有久咳不癒、讲话沙哑的症状。这类患者一躺下就咳，因此，若是久咳不癒并符合上述症状，可就医照胃镜检查，若确定胃酸逆流者，可开立制酸剂治疗，不过，还是得从日常生活习惯彻底改变做起。

原因4／过敏性咳嗽

过敏性咳嗽绝对是台湾人咳嗽的一大主因，并且会反覆发作，这类患者遇到过敏原时就会咳不停，解决的方法只能找出过敏原并去除。过敏咳常被误认为感冒或肺炎，因而错失治疗时机，常会演变成气喘。

原因5／气喘咳

气喘咳的患者常会出现乾咳，任何时间都可能出现，尤其遇到季节性变化、接触到过敏原或冷空气时，更会咳个不停，气喘患者最常在清晨、深夜咳醒，因为这时温差较大，较易诱发咳嗽。

原因6／咽喉问题

咽喉问题也是诱发咳嗽的其中一个原因，许多人因为喉咙乾燥或是长期声音使用过度，导致喉咙慢性发炎，进而引起乾痒产生咳嗽；另外，更年期的口乾舌燥，也是导致咳嗽的其中一项原因。

原因7／肺癌

咳嗽最糟的状况，就是肺癌，肺癌发生的原因有很多，目前还是以抽菸、厨房油烟、空污为最大宗，也有可能是基因导致。临床上，有些病人因为长期咳嗽就诊，照X光并没有发现问题，但3个月后再就诊，已经是肺腺癌第4期。刘博仁强调，有时X光无法完全看清楚，若做了第一次没有问题，也查不出什麽特别的原因，就要看精神状况、胃口好不好，以及是否变瘦等，再进一步追踪检查。

特别提醒，一定要找出咳嗽的原因，才能够对症下药，若是慢性咳嗽，却以急症的抗生素来治疗，是完全无法得到改善的；若是因严重过敏的咳嗽，吃抗组织胺可压下来，但若是喉咙乾痒的咳嗽，就不能服用抗组织胺，因为唾液腺分泌减少，反而会更想咳嗽。

勿轻忽老人小孩咳嗽警讯

咳嗽对于老人、小孩来说，更是要加倍注意。小孩通常不太会表达，医师会听胸腔声音，若有哮喘声就是气喘；若孩子咳嗽持续3週以上，则进一步诊断是否为霉浆菌感染，以期对症用药。至于老人家咳嗽，最怕是社区感染型肺炎，必须有所警觉。

不过，，有些心血管的药物也可能导致慢性咳嗽发生，像是高血压药成分中的ACEI，副作用就是会引起咳嗽，因此，若有服用这种成分的高血压药又有慢性咳嗽的老人家，不妨请医师换一种降血压药，才能改善慢性咳嗽。

不管是老人或小孩，还要特别小心异物跑到气管，这种情形常常是一开始咳嗽，后来会没症状，过一阵子又开始咳，也就是因为异物跑到左右支气管内，反覆引起刺激，之后会伴随细菌感染，极可能演变成肺炎，家人一定要小心慎防。

做好平常的预防保健很重要，若是怀疑有过敏的话，不妨先验个过敏原，若是尘?引起的过敏咳嗽，在家中应使用空气清淨机；食物的选择上，吃冰和糖都会诱发咳嗽，建议多选择润肺食材，平时保养时可多吃，咳嗽时食用也可稍微缓解症状。

胃食道逆流的患者，则要少吃甜食、少咖啡因，晚餐吃7分饱就好，且睡前3小时不吃东西，平时裤子裤带不绑太紧，也可将枕头垫高，可减少胃酸逆流的症状。站在营养医学的角度，平时也可吃鱼油和益生菌来做保养，因为鱼油有抗发炎的效果，益生菌对降低胃酸逆流是有些许帮助的。

总而言之，要对付咳嗽，就必须先了解自己的属性，找出咳嗽的真正原因。

咳嗽有痰带血怎么办？

一般而言，乾咳是以过敏性咳嗽比较多，如果咳嗽伴随清痰的话，初步判断大多是过敏咳；如果咳出黄痰或绿色浓痰，则是有不同程度的细菌感染，甚至也可能是结核菌感染引起的痰。

至于咳出来的痰有血丝，也先不用太过担心，其实痰有血丝约90%以上没有大碍，但要先分清楚血是从鼻腔或气管出来的，再进一步治疗。来自鼻腔的血丝，大多是回吸鼻涕到口腔而咳出，可能是鼻窦发炎或鼻咽肿瘤；若来自气管、支气管的血丝，则有可能是肺结核或支气管扩张，需进一步照胸部X光检查，看看是否有肺癌的可能性。