抗生素无效顽固性咳嗽用此方

关于二前汤：二前汤是中医临床中用于止咳化痰的常用方剂，主要白前和前胡两味药组成。前胡对于新感咳嗽效果好，而白前对于久咳不愈者效果佳，因此二前汤组合无论新久咳嗽均有良效。

1. 二前汤的组成与功效二前汤：白前8克，前胡8克，水煎服，日一剂，早晚服用。白前：性微温，归肺经，功能：降气化痰、止咳平喘，尤其适用于肺气壅塞、痰多咳嗽。前胡：性微寒，归肺经，长于降气化痰、疏散风热，兼能宣散表邪，适用于风热咳嗽或痰热壅肺。二者配伍，白前偏温、前胡偏寒，药性趋于平和，可协同增强化痰止咳之效，适用于：痰阻气逆、肺失宣降导致的咳嗽，对寒热属性不明显的咳嗽有一定通用性。两者相须为用，白前降气化痰，前胡宣肺散邪，形成“一降一宣”之势，既能祛除肺中壅塞之痰，又可恢复肺气宣肃功能，对寒热错杂或痰阻气逆的咳嗽有显著疗效。2. “不分寒热”的适用性与局限适用情况：若咳嗽以：痰多、胸闷、气逆为主症，寒热属性不显著（如痰白或微黄、无明显发热或畏寒），二前汤可发挥作用。仍需辨证调整：风寒咳嗽（痰白清稀、鼻塞流涕）：可加紫苏、杏仁、生姜以散寒宣肺。风热咳嗽（痰黄黏稠、咽痛）：可加桑叶、菊花、黄芩以清热。燥咳（干咳少痰）：需配伍麦冬、沙参等润肺之品。3. 使用注意事项痰的性状：若痰黄稠、发热明显，需警惕肺热或感染，单用二前汤恐力不足，需结合清热药或西医治疗避免长期单独使用：咳嗽病因复杂（如过敏、感染、胃食管反流等），需明确诊断，避免延误病情。4. 总结建议二前汤作为止咳基础方，虽药性较平和，但中医强调“有是证用是药”。建议：1. 观察痰液、体温、咽部症状等，初步判断寒热倾向。2. 在二前汤基础上，根据症状加减配伍（如风寒加生姜，风热加连翘）。3. 若咳嗽持续超1周、痰中带血、伴高热等，及时就医，排除肺炎、支气管炎等疾病。二、经方代表：郭永来“前胡止嗽汤”方剂来源：出自名老中医郭永来《杏林集叶》，原方主治外感咳嗽迁延不愈、痰多粘稠者，尤适用于抗生素治疗无效的顽固性咳嗽。组方：荆芥5~10g、前胡10~15g、桔梗5~10g、甜杏仁5~10g、甘草5~10g、枇杷叶5~10g、白前5~10g、紫菀10~15g、陈皮5~10g、天竺黄10~20g、贝母5~15g、芦根10~20g、全瓜蒌10~20g。方义解析：核心配伍：前胡与白前为君药，前者宣散风热、降气消痰，后者祛痰止咳，共调肺气升降。辅药协同：荆芥、桔梗宣肺解表，开提肺气；杏仁、枇杷叶降逆平喘，助肺气肃降；紫菀、贝母润肺化痰，瓜蒌、芦根清化热痰；陈皮理气和中，防痰湿内生。特点：全方寒温并用，兼顾表里，尤擅涤荡胸膈痰热，适用于痰粘难咳、低热缠绵者。三、典型病案举例病例1（摘自《杏林集叶》）患者赵某，男，9岁，感冒后咳嗽迁延月余，痰白粘腻，体温37.6℃，舌苔腻，脉滑数。予前胡止嗽汤加减：荆芥6g、前胡10g、白前6g、紫菀9g、枇杷叶6g、瓜蒌10g等。服药3剂后咳嗽止，鼻塞缓解。病例2（甘草学园医案）患者马某，女，27岁，咳嗽半月，痰白黏稠，胸部CT示肺炎。予荆芥前胡汤加减（含前胡、白前、瓜蒌等），3剂后咳痰大减，继以调理脾胃收功。四、临床应用要点1.辨证关键：以“痰多粘稠、咳嗽迁延、体热不高”为证眼，痰黄者可加枇杷叶、瓜蒌；痰白者配伍紫菀、百部。2.禁忌：阴虚燥咳或寒饮无热者慎用。3. 现代拓展：此方对儿童反复呼吸道感染、成人慢性支气管炎等均有良效，可随症加减麻黄（兼喘）、桑白皮（午后低热）等。五、总结白前与前胡的配伍，体现了中医“调气机、化痰浊”的核心思想。郭永来的前胡止嗽汤通过宣降结合、寒温并调，成为治疗顽固性咳嗽的经典方剂。临床应用时需紧扣病机，灵活加减，方能发挥经方之妙。参考文献：郭永来《杏林集叶》王鹏、尤菊松临床经验《圣惠方》《圣济总录》经典方剂