出现3类症状,小心肝炎,日常3类行为正在“慢性肝损伤”
你可能从未想过,一杯未经消毒的餐具、一次不安全的纹身、甚至一次亲密接触,都可能成为肝炎的“隐形通道”。全球每年约有100万人死于肝炎相关疾病,而我国是乙肝大国,携带者超过8000万,其中许多人因“无症状”而忽视治疗,最终走向肝硬化、肝癌的深渊。
肝炎的“真面目”:病毒与非病毒的双重威胁肝炎的分类与危害
肝炎是指肝脏炎症,分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎两大类:
病毒性肝炎:
由肝炎病毒引起,主要包括甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)、戊型(HEV)。
乙肝与丙肝:全球80%的肝癌由其导致,慢性感染可致肝硬化、肝癌。
甲型与戊型:主要引起急性肝炎,但孕妇感染戊肝死亡率高达20%。
非病毒性肝炎:
酒精性肝炎:长期酗酒导致,占肝硬化病因的50%以上;
非酒精性脂肪性肝炎(NASH):肥胖、糖尿病患者高发,可能进展为肝衰竭;
药物性肝炎:滥用药物(如对乙酰氨基酚)或中药导致。
2. 肝炎的“狡猾”之处
隐匿性极强:慢性肝炎早期可能无症状,仅表现为乏力、食欲减退,易被忽视。
慢性化风险高:乙肝慢性化率高达90%(婴幼儿感染),丙肝慢性化率近80%。
并发症致命:肝硬化患者10年内肝癌风险达10%-15%,肝衰竭死亡率超50%。
1. 病毒性肝炎的传播途径
乙肝与丙肝:
血液传播:共用剃须刀、牙刷,纹身、穿刺器械不消毒,输血/血制品未筛查;
母婴传播:乙肝病毒可通过胎盘或分娩时接触母体血液感染婴儿;
性接触传播:乙肝病毒存在于精液和阴道分泌物中。
甲肝与戊肝:
粪-口传播:食用被污染的水或食物,如生蚝、贝类(甲肝)、未煮熟的猪肉(戊肝)。
2. 非病毒性肝炎的“隐形推手”
酗酒:肝脏的“慢性毒药”每日饮酒>40克(约2瓶啤酒)持续5年以上,酒精性肝炎风险增加8倍!
肥胖与代谢综合征:腰围超标(男性>90cm,女性>85cm)者,NASH风险升高3-5倍。
药物滥用:长期服用抗生素、激素、中草药(如何首乌、土三七)可能引发药物性肝损伤。
3. 其他危险因素
家族史:乙肝家族聚集性明显,肝癌有遗传易感性;
吸烟:吸烟者肝硬化风险增加2倍;
环境污染:黄曲霉素(霉变食物)可诱发肝癌。
尽管肝炎早期可能无症状,但以下信号需警惕:
1. 急性肝炎的“急信号”
黄疸:皮肤、眼白发黄,尿液呈浓茶色,粪便颜色变浅;
消化道症状:恶心、呕吐、腹胀、食欲骤减;
肝区疼痛:右上腹隐痛或胀痛,可能伴随发热。
2. 慢性肝炎的“隐信号”
乏力与疲劳:即使休息也无法缓解;
肝掌与蜘蛛痣:手掌发红,皮肤出现红色血管扩张(常见于面部、颈部);
出血倾向:牙龈出血、皮下瘀斑,因肝脏合成凝血因子减少;
肝脾肿大:腹部触诊可发现肿块,可能伴随腹水。
3. 肝硬化与肝癌的“警报”
门静脉高压:食管胃底静脉曲张,可能引发致命性呕血;
肝掌与腹水:腹部膨隆,下肢水肿;
肝癌信号:持续肝区疼痛、不明原因消瘦、发热、腹块。
1. 一级预防:切断传播途径
病毒性肝炎:
接种疫苗:乙肝疫苗可预防95%以上的感染,新生儿需在出生24小时内接种;
注意卫生:避免共用剃须刀、牙刷,选择正规机构进行纹身、穿刺;
安全性行为:正确使用避孕套,固定性伴侣。
非病毒性肝炎:
限酒戒酒:男性每日酒精量≤25克(约1瓶啤酒),女性≤15克;
控制体重:BMI保持在18.5-24.9,腰围达标;
谨慎用药:避免滥用药物,肝病患者用药前咨询医生。
2. 二级预防:早筛早诊
高危人群筛查:乙肝筛查:乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者需进一步检测肝功能、病毒载量;
丙肝筛查:有输血史、共用针具史者,建议检测丙肝抗体;
肝癌筛查:慢性肝炎患者每6个月做超声+甲胎蛋白(AFP),必要时做CT/MRI。
定期体检:普通人群每年1次肝功能、腹部超声;
高危人群(如乙肝携带者、酗酒者)每3-6个月复查。
3. 三级预防:科学治疗,延缓进展
病毒性肝炎治疗:乙肝:抗病毒药物(如恩替卡韦、替诺福韦)可抑制病毒复制,需长期甚至终身用药;
丙肝:直接抗病毒药物(DAA)可实现95%以上治愈率,需早诊早治。
非病毒性肝炎干预:酒精性肝炎:戒酒是唯一有效手段;
NASH:通过饮食控制、运动、药物(如奥贝胆酸)逆转纤维化;
肝硬化:需严格限制蛋白质摄入,预防食管静脉曲张出血,必要时肝移植。
误区1:“乙肝携带者不会得肝癌”
真相:乙肝携带者(HBsAg阳性)是肝癌高危人群,需长期监测肝功能和病毒载量。
误区2:“甲肝、戊肝不会转为慢性”
真相:甲肝、戊肝通常为急性,但免疫力低下者可能慢性化,需及时治疗。
误区3:“肝功能正常就没事”
真相:肝功能正常不代表无肝炎或肝硬化,超声、病毒标志物检测更关键。
记住:肝脏的“沉默”可能是一场灾难的开始。一次体检,可能让你远离肝硬化和肝癌的威胁!
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