肾友每月一针就能改善贫血、生活质量还延寿？这个“长效武器”厉害了！

肾病随着肾功能的进展，并发症会越来越多，这也是影响肾衰竭之后生活质量的重要原因之一。

在众多肾脏并发症中，最不好惹的有几个，其中一项90%的患者在进入肾病3期后开始显现。它就是让人苦恼的肾性贫血。

贫血带来的危害，想必大家都有耳闻，除了会让你手脚麻木，心跳减缓，呼吸不畅，加速尿毒症的发展，更重要的是会威胁到心脏血管健康，甚至是导致肾病死亡的主要诱因之一。

所以当它出现时，千万不要视而不见，反而要好好管理。

对于这个高发的并发症，如今仍然有不少肾友束手无措，仍然停留在每个月打针补充促红细胞生成素的层面上，对于有些患者来说依从性比较差，总是漏打，就导致不能及时满足血红蛋白的转化，贫血情况是时好时坏，肾功能也不堪重负！

好消息来了！每月一针就能改善贫血？这个“长效武器”厉害了！

肾性贫血局面已经改善了！

今年1月份的《中国血液净化》杂志上发布了首个针对肾性贫血管理治疗的权威文件，就是《指导肾性贫血患者自我管理的中国专家共识（2024 版）》。共识从7个方面指导大家如何有效的去改善肾性贫血带来的问题。

其中尤其在药物依从性差，新增药物使用方面做了指导，大家终于可以摆脱之前频频打针的局面，还有药物副作用的窘境。

培莫沙肽长效改善贫血能力强，只需要每月一针！

相比于促红细胞生成素需要每周打个2-3次，罗沙司他需要每天坚持服用，还有副作用的影响，培莫沙肽的半衰期是非常优秀的，可以帮助患者延长、用药间隔、减少用药次数，这样就可以提高依从性，做到坚持治疗。

血红蛋白指标的变化更稳定，更有助于降低更多并发症的发生风险。

培莫沙肽是一类长效 ESAs ，属于红细胞生成素（EPO）模拟肽，与他相似的药物还有甲氧聚二醇重组人 EPO 和达依泊汀 α。

作为我国自主原研的 1 类创新药，在 2023 年就已经用于肾性贫血治疗。

只需要每月注射1针，既减轻了患者注射痛苦，又缓解经济压力，同时还能保持药效，多重优势让人不得不夸赞一句。

相比于其他类型长效药物，还有以下优势：

优势一：采用三代分支型聚乙二醇（PEG）修饰技术，有效延长半衰期。

优势二：能够通过增强与 EPO 受体结合的稳定性、维持 EPO 受体表达及下游信号通路的持续激活，从而实现长效促红细胞生成。

优势三：和 EPO 无氨基酸序列同源性，因此能够在更大程度上避免纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）的发生。

最近就报道了一例培莫沙肽成功改善EPO 诱导的再生障碍性贫血的患者。该男性患者34 岁，有长达 17 年的 1 型糖尿病史，之前使用过短效 EPO 和 HIF-PHIs 类药物纠正肾性贫血，但血红蛋白出现进行性下降，最终诊断 EPO 诱导的再生障碍性贫血。

换用培莫沙肽治疗 2 个多月后，血红蛋白水平提升30个单位。

解决了方便用药上的大问题，肾友们更关心肯定是有副作用这个难题。

之前有肾衰竭阶段患者给我留言，说贫血严重长期服用罗沙司他，身体非常难受，该怎么解决？

就副作用不良反应这一点，也做了相关实验研究！

不良反应和风险事件主要包括在注射培莫沙肽后包括全因死亡，卒中和心肌梗死以及发生心绞痛、心力衰竭的情况。

参与的人员包括肾衰竭阶段已透和非透析伴有贫血的患者。

其中通过对注射培莫沙肽组和对照组对比：

总体来说，对照组不了反应发生风险均高于注射培莫沙肽组。

透析的患者中注射培莫沙肽的患者心绞痛和心衰风险为2.4%、1.2% ，而对照组为4.0%、4.0%，风险下降近2倍。

没有透析的患者注射培莫沙肽的患者心绞痛和心衰风险为0.9%、0.0% ，而对照组为3.4%、5.2%，风险显著降低。

此外，对于注射药物后高血压，高血钾，肝毒性的影响也做了对比，以下为与短效 EPO 对照组的数据对比：高血压（4.5% vs 6.5%）肝毒性（0.8% vs 2.4%）和高钾血症（2.4% vs 4.0%），注射后发生率明显低于对照组。

所以在此类药物除了它本身拥有的区别于短效改善贫血药物之外，还有一项重要作用是降低肾衰竭中后期其他并发症的发生风险，进而延缓尿毒症透析发生，这对改善生活质量和延长患者寿命显然意义重大。

因此准确用药，更有针对性的去换药的，对拉开与尿毒症的距离至关重要。