一个振奋人心的好消息！权威专家揭秘：这类肾病患者有望彻底治愈

膜性肾病被称为“沉默的肾脏杀手”，约40%的患者会在10-15年内进展至尿毒症。但最新研究显示，通过精准靶向治疗，超90%的患者可实现临床缓解！

在过去多年，膜性肾病的治疗，面临着多项瓶颈：

一方面是治疗用药有效性，维持程度有待提升，二是一些药物的不良反应及对药物的耐药性都可能影响最终的控制结果。

因此针对这些存在多年的困扰，在新药研究方向上我们换了一个赛道：直接膜性肾病的致病性抗体治疗，如磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体，而不单纯的再去控制免疫炎症！

19年确立了针对靶向治疗的新药利妥昔单抗（RTX）在膜性肾病治疗中的一线地位，主要是通过对抗CD20单克隆抗体，来消除尿蛋白，纠正肾小球硬化。

传统药物的使用加速新药物的作用，治疗效果又提升了一个新高度。

比如进行联合治疗，将激素、环磷酰胺与利妥昔单抗联用。

再或者第一代抗CD20利妥昔单抗换为第三代奥妥珠单抗，或选用直接针对浆细胞抗体的抗CD38单抗，以及采用血浆置换、新兴的嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR-T）等，这些新型药物方案的问世无疑显著提升了治疗效果。

此外为了避免病情反复，治疗时间也更明确，一般同维持治疗至少7个月，结果会维持的更好。

目前不少膜性肾病患者对奥妥珠单抗类药物更为好奇，作为利妥昔单抗的兄弟，它有着哪些不错的优势？今天也来给大家详细讲讲。

先来看一组数据：

国家肾脏疾病临床医学研究中心开展了对奥妥珠单抗治疗膜性肾病的深入探究。目前已经有200多位患者进行了有效治疗。

用药过程如下：

初次用药奥妥珠单抗1克，每天两次，维持6个月，或B细胞重建时追加1克。

大部分患者不联合激素和其他免疫抑制剂治疗，共进行3次治疗就有了很好的结果。

其中有72位难治高危性的患者，这些患者坚持奥妥珠单抗治疗后1年时间随访，临床缓解了达到了97%，只有2个没有临床缓解。其中33%（24/72）的患者获得完全缓解。

这一点显著表明奥妥珠单抗的高效性和维持性。

不良作用也是大家重点关心的问题之一！

中心向世界肾脏病年会（WCN）和美国肾脏病年会（ASN）均做了相关研究：

WCN的研究有27位肾病患者参与，19位是难治性膜性肾病。

参与患者的条件：24小时蛋白尿平均值为10.9克，血肌酐平均值为106.08，抗PLA2R抗体中位值为55.1RU/ml，CD20+细胞平均值为196/μl。

在进行6周，3个月，6个月后的多个周期治疗后，其中只有4例患者首次治疗出现中度输液反应，其中2例有过敏性疾病病史。没有人出现严重感染或进展为终末期肾病。

ASN发表的研究：有26名患者参与，在安全性方面，输液相关不良事件大多为轻度，无患者死亡或进展为终末期肾病。

所以这类药物的副作用大家可以不用担心，如果符合相关适应症，包括难治性高危型的膜性肾病，都可以尝试这类药物，去降低尿蛋白，延缓肾功能进展，降低肌酐，提升肾小球滤过率。

如今新一代的CD20单抗奥妥珠单抗自己就可以完成任务，让膜性肾病达到90%以上的临床缓解率，不需要联合激素，免疫抑制剂等药物。

未来这些必将成为大众趋势，大部分人膜性肾病患者有望通过通过抗CD20单抗治疗实现“治愈”目标。大家也应该积极去接触接受新药，给你的病情带来的变化，与时俱进跟上医生的脚步，让你的肾功能得到改善。