问医生：患重症肌无力能否怀孕

我今年28岁，从去年6月开始出现言语不清现象，眼部发炎逐渐演变为眼外肌下垂，大腿无力，症状早晨轻微晚上加重。今年4月行肌电图检查，诊断为重症肌无力。得了这个病，我还能怀孕吗？

重症肌无力是一种不常见的自身免疫性疾病，约60%发病于30岁以前，女性多见，主要表现为肌无力和易疲劳症状。本病患者约70%~80%伴有胸腺异常，胸腺分泌的“胸腺素”能激发胸腺内淋巴细胞增殖成熟转化为T淋巴细胞，也能阻断神经-肌肉交界传导，导致肌肉无力和麻痹。当胸腺受病毒感染、肿瘤及其他原因发生异常时，胸腺细胞发生变异，引起机体免疫反应，产生抗体及致敏的淋巴细胞，这些免疫产物会损伤肌细胞。

本病患者怀孕时虽然不会加重症状，但流产率高，严重者会在产程中出现重症肌无力，威胁母亲和胎儿生命。即使顺利生产，90%的患者血清中仍含有抗乙酰胆碱受体抗体，该抗体和胸腺素可通过胎盘传入胎儿，20%的胎儿出生后发生短暂性肌无力。因此，建议育龄女性患者避孕较好。如欲怀孕，需经过一定时间观察和治疗，症状有无变化或改善，经专家会诊同意后方可怀孕。