从胃炎到胃癌，大概需要多久？警惕4种癌变信号，现在刹车还不晚

老何大学毕业后留在大城市已经十几年了，日常工作压力很大，加班早已成为常态。7年前，他发现自己总是胃疼，去医院后查出了慢性萎缩性胃炎，尽管医生叮嘱其按时复查，但他却并未放在心上，只是胃不舒服了才吃点药治疗。

最近，老何的胃疼突然变得频繁且剧烈起来，甚至还呕血。去医院一检查，却发现是胃癌，老何后悔没早点听医生的话。

一、从胃炎到胃癌，中间发生了什么？

世卫组织发布的数据显示，2020年全球新发胃癌病例108.9万、死亡病例76.8万，其中我国新发胃癌47.8万、死亡37.3万，占比已经接近全世界的一半。而研究表明，胃癌的出现与胃炎存在一定的相关性。从胃炎到胃癌不是一蹴而就的，期间可能需要几年甚至十几年的时间，那么中间到底发生了什么呢？

从胃炎到胃癌，中间一般发生了这4次改变：

第1次改变，慢性非萎缩性胃炎

通常可因幽门螺旋杆菌感染、饮酒等原因而患上慢性非萎缩性胃炎。此时在胃镜检查下会显示慢性非萎缩性胃炎结果，患者日常可能会有上腹部饱胀不适、嗳气以及胃部隐痛等症状，但此时距离胃癌还有很长的一段距离。

第2次改变，慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎一般可能会在年龄较大的人群身上出现，主要是由于非萎缩性胃炎长期不愈，炎症反复对胃部带来不良刺激所致。且随着年龄的增加，胃器官逐渐老化、黏膜萎缩，最终可能形成萎缩性胃炎。在这个阶段，患者同样可能会有上腹部胀满隐痛、嗳气反酸等症状，发展到癌症的概率也很低，此时医生一般会建议患者1~2年复查一次胃镜。

第3次改变，出现肠上皮化生、不典型增生

胃部持续存在炎症会对胃粘膜带来反复的刺激，而损伤发生后身体会不断进行修复，在这个过程中可能会让胃部内生长出异常的杯状细胞，也就是肠上皮化生。一旦胃部内出现肠上皮化生，就可能会引起发育异常、形成不典型增生，而中度以及重度的不典型增生就可能会逐渐发展成胃癌。

第4次改变，胃癌

当胃部内存在较严重的不典型增生时，依旧没有及时干预进行处理的话，就可能会逐渐演变成胃癌。由于癌症早期缺乏特异性症状，很容易被误认为是良性疾病或被忽略，以至于延误最佳的治疗时机。

那萎缩性胃炎一定会发展成胃癌吗？

答案是否定的，浙江省嘉兴市第一医院消化内科医师王霄腾表示，萎缩性胃炎演变成癌症的患者比例仅有1%左右。且这个过程十分的漫长，罹患萎缩性胃炎的患者，定期进行复查可以很好地发现异变，预防演变成癌。

二、出现这4个症状，可能是胃炎转向胃癌的信号

对于罹患胃炎的患者来说，日常要多观察身体表现，一旦发现这些症状，要及时就医检查。

1.胃痛变得无规律

正常情况下，胃部良性疾病出现疼痛感都很有规律性，如胃炎一般会在餐后半小时左右出现胃痛表现。当发现胃部疼痛变得毫无规律性，则要警惕可能是癌变了。

2.体重下降

短时间内出现体重大幅度下降的情况，很可能是由于胃炎发生了恶变。因为癌细胞会不断在体内与正常细胞抢夺营养，让正常细胞没有充足的养分供给，体重自然会快速下降。

3.用药无法缓解症状

胃炎发作时，通常服药后即可缓解症状，但当病情发生恶变时，即便是服药也难以缓解症状，还可能会进行性的加重。

4.黑便

在没有进食会影响粪便颜色食物的前提下，排出的粪便颜色为黑色、柏油状，需要高度警惕可能是胃溃疡出血、癌变引起。

三、怕得胃癌？一定要做好这件事

有没有好的办法降低胃癌发生的风险，或是在胃癌发生的早期发现它？实际上，最好的方式就是尽早进行胃癌筛查，尤其下面这五类人群，建议尽早进行胃癌筛查。

①幽门螺杆菌感染者，有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎病史、恶性贫血等病的患者；

②家族内有胃癌病史；

③饮食习惯不良，长期摄入大量高盐、腌制食物，以及重度吸烟饮酒者；

④胃切除术后15-20年的人群；

⑤年龄>40岁人群。

建议上述的人群尽早进行胃镜检查，该检查是诊断胃癌的“金标准”。

四、慢性胃炎，到底要怎么治？

罹患慢性胃炎一定要积极进行干预治疗，避免让病情持续发展，甚至让其恶变成癌。

空军军医大学西京消化病医院樊代明院士表示，慢性萎缩性胃炎患者越早进行治疗，可以获得更好的结局。

2017年发布的《中国慢性胃炎共识意见》中指出，慢性胃炎的治疗主要分为四点：

一是控制病因，如幽门螺杆菌感染诱发的胃炎者要及时根除幽门螺杆菌；

二是对症治疗，针对患者身上出现的不适症状进行针对性的干预；

三是对于合并症状的患者，进行多药物联合治疗，很多患者会伴有胆汁反流等不适；

四是对于有组织病理学改变的患者，多需要配合维生素、中药等进行多学科联合治疗。

虽说胃炎有一定的概率会发展成癌，但对此也不必过于忧虑，对于罹患胃炎的患者来说，要积极配合医生进行干预治疗，同时注意定期随访，即可很大程度的预防其演变成癌。

参考资料：

[1]《【封面】胃炎到胃癌四阶段，如何阻断？广东省中医院名中医黄穗平教授话你知！》.广东省中医院.2017-04-07

[2]《5个症状提示胃癌在“敲门”，做好这6件事，能救你一命》.CCTV生活圈.2021-10-15

[3]《怕得胃癌？一定要做到这一点！》.中山大学附属第三医院.2021-08-31

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