5岁男孩腋下包块一个月疯长，疼到手臂不敢放下！多家医院无解，直到妈妈随口说了一句话。

一个月前，5岁的航航右腋下冒出一个花生米大的小包。家长以为是蚊子咬的，没太在意。但这个包块没有消退，反而越长越大，一直长到鸡蛋大小，疼痛越来越重，航航连手臂都不敢放下来。家长带着航航跑了好几家医院，用了不少药，包块却越来越大。

最终航航被送到杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区。感染科祁正红主任医师与普外科汪晨主任医师接诊后发现，孩子的淋巴结已经严重发炎并形成了脓肿，需要手术处理。

就在团队排查病因时，航航妈妈随口说了一句：“家里养了猫，孩子好像被抓过。”经检测，航航确诊为猫抓病。

猫抓病这个病的真面目，医学界花了一百多年才完全看清。1889年，法国眼科医生亨利·帕里诺首次描述了一组以发热、单侧结膜炎和区域淋巴结肿大为主要表现的病例，当时他推测这种眼部病变可能与动物接触有关，但没法确定具体是什么微生物在作怪。

1931年，法国医生R.德布雷正式提出了“猫抓病”这个名称，明确猫在传播链条中的角色，可病原体仍然是个谜。1983年，美国武装部队病理学研究所的D.J.韦尔团队用银染色法检查了39例猫抓病患者的淋巴结标本，在34例中观察到了多形性的革兰阴性杆菌。

到了1990年，雷尔曼等研究者利用16S核糖体RNA基因测序技术，从艾滋病患者的血管增生性病变中鉴定出一种此前未知的细菌，最初命名为罗卡利马体亨赛莱，后经分类学修订归入巴尔通体属，定名为汉赛巴尔通体。

韦尔七年前在显微镜下看到的杆菌，和雷尔曼鉴定出的细菌，是同一种微生物。从帕里诺1889年首次描述临床表现，到病原体被最终确认，走过了约一个世纪。

航航淋巴结内形成的脓肿，是汉赛巴尔通体感染后一种特定的病理过程。蚌埠医学院病理学教研室葛霞等人对26例猫抓病性淋巴结炎做过系统研究，其中21例形成了微脓肿性肉芽肿，5例处于早期微脓肿阶段。

汉赛巴尔通体经猫抓咬进入人体后，沿淋巴管到达区域淋巴结，感染早期淋巴结内出现微脓肿，脓肿周围聚集着B淋巴细胞和组织细胞。

随着病程推进，CD68阳性的类上皮细胞呈放射状排列，其间夹杂着T淋巴细胞，典型的微脓肿性肉芽肿就此形成。航航腋下淋巴结从花生米长到鸡蛋大，伴随剧烈疼痛，正是微脓肿不断扩展、淋巴结被膜受到牵张的结果。

诊断上的困难有实实在在的数据支撑。据《中国人兽共患病学报》2024年的研究，汉赛巴尔通体感染在5至9岁儿童中的发病率可达每10万人9.4例，约5%至20%的患者会出现严重且难以诊断的非典型表现。

长沙市第一医院感染科肝病中心二区副主任医师徐春华介绍，猫抓病发病率为4.5/10万，80%为儿童患者，90%有被猫抓咬史或密切接触史，尤其幼猫。

汉赛巴尔通体在常规培养条件下难以生长，猫抓病形成的持续淋巴结炎极易误诊为淋巴瘤。有统计显示，我国近5年来猫抓病的临床确诊病例数增长了180%，约15%的患者因误诊而延误治疗。

法国作家阿尔贝·加缪在《鼠疫》中写道：“世上的罪恶差不多总是由愚昧无知造成的。”猫抓病误诊率高，很大程度上也是因为临床上对这个病的认识还比较局限。

很多家长带孩子看病时，甚至不记得提起家里养猫这件事。航航妈妈那句随口说出的“孩子好像被抓过”，恰恰是打开诊断方向的那把钥匙。

猫抓病的潜伏期一般为3到10天，少数病例可达数月。感染后伤口附近淋巴结肿大是典型表现，常见于颈前、腋窝、手肘和腹股沟，单侧多见，约10%到15%的病例出现化脓。

免疫功能正常的孩子大多为自限性，多数患者在6到8周内自愈，对阿奇霉素、利福霉素、复方新诺明等抗生素效果较好，预后良好。但若肿块持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛或发热，及时到正规医院就诊仍然是最重要的。