湿疹、玫瑰糠疹 辨证小方（分证+儿科适配+配套外治思路）核心总纲：湿疹、玫瑰糠疹，病位在皮肤，根源在内气血、气机。湿疹多责湿、风、热；玫瑰糠疹核心多为风热郁滞、血燥伏邪。二者常有重合，但病机侧重不同，不可一方统治；同时搭配外洗、儿推，内外同调。一、湿疹（分3个基础小方）①湿热浸淫型（急性湿疹：红疹密集、渗水、瘙痒剧烈、结痂黄、舌苔黄腻）内服小方（成人量，6–12岁减半，3–6岁1/3量）苦参6g、白鲜皮9g、地肤子9g、苍术6g、茯苓12g、丹皮6g、金银花9g、甘草3g功效：清热燥湿、祛风止痒思路：清中焦湿热，透散肌肤风热；湿邪偏重，重在利湿，不可单纯凉血。配套外洗方黄柏10g、苦参10g、马齿苋15g、地肤子12g水煎放凉，湿敷外洗，严禁烫洗；破溃渗液优先冷湿敷。②脾虚湿蕴型（亚急性湿疹：红疹暗淡、少量渗液、反复迁延；孩子多见，胃口差、大便黏、舌淡苔腻）内服小方炒白术9g、茯苓12g、陈皮6g、薏苡仁15g、白鲜皮9g、防风6g、炒山药12g、甘草3g功效：健脾化湿，祛风止痒理论：中土枢纽失调，水湿不得运化，溢于肌肤【天地否，气机不转，湿无出路】。③血虚风燥型（慢性湿疹：皮肤干燥肥厚、粗糙脱屑、夜间痒重、长久反复）内服小方生地12g、当归9g、白芍9g、麦冬9g、防风6g、白蒺藜9g、鸡血藤12g、甘草3g功效：养血润燥、熄风止痒⚠️提示：燥证切忌大量苦寒燥湿药，越用皮肤越干。二、玫瑰糠疹专用小方（风热郁肤，兼血燥）典型特征：椭圆形淡红斑、领圈状脱屑，先出母斑，瘙痒或微痒；多外感诱发，风热伏于血分。基础内服方（成人）金银花9g、连翘9g、牛蒡子6g、丹皮6g、赤芍9g、生地12g、紫草6g、白蒺藜9g、甘草3g功效：疏风清热，凉血润燥，透散伏邪病机逻辑：外感风热，郁于肌腠，日久耗伤阴血；重在“透邪”，不可强力敛涩闭门留邪！加减：瘙痒明显：加蝉蜕3g、防风6g；口干、燥热明显：加玄参9g；病程久、皮肤干燥脱屑：加当归、麦冬；舌苔厚腻夹湿：加茯苓、薏苡仁。玫瑰糠疹外洗辅助方紫草9g、生地12g、白蒺藜9g、金银花12g水煎温洗，温和凉血润肤，不刺激。三、配套小儿推拿（湿疹/玫瑰糠疹通用辨证思路）湿热型湿疹清脾经、清胃经、清肺经、顺运内八卦、揉丰隆、清天河水目标：清利湿热，疏通中焦，给湿邪出路脾虚湿蕴湿疹补脾经、补肺经、顺运内八卦、揉足三里、捏脊目标：健脾运化，杜绝生湿之源血虚风燥（慢性湿疹、玫瑰糠疹后期干燥脱屑）补肾经、揉二人上马、补脾经、揉三阴交目标：滋阴养血，濡养肌肤⚠️关键养护禁忌1. 忌热水烫洗、过度搓澡；2. 甜食、奶茶、生冷、海鲜尽量控制；3. 湿疹渗液期不要涂厚重润肤膏；4. 玫瑰糠疹少暴晒，日晒会加重红斑。四、讲课区分要点✅湿疹：核心关键词——湿，湿邪贯穿始终，分湿热、脾虚湿盛、血虚燥；✅玫瑰糠疹：核心关键词——风热伏血、燥，湿邪多为兼夹，治疗重点是疏风凉血透邪。授课金句湿疹多由湿浊生，脾失转输肤上凝；玫瑰糠疹风热伏，凉血透燥莫闭门。五、重要安全提醒1. 以上为经验基础方，仅供辨证参考；幼儿务必根据年龄严格减量；2. 皮肤大面积破溃、感染、发热，及时就医；3. 湿热方药性偏凉，脾胃虚弱之人不可长期连续服用。