穴位贴敷～银翘散加减应用 被称为温病第一方的银翘散，源自《温病条辨》、平时在临床使用率较高的明星方剂。▲  出处：清代·吴鞠通《温病条辨》，被誉为辛凉平剂，邪在卫分的代表方。▲  功能主治：辛凉透表，清热解毒，兼宣肺利咽、疏解风热。▲ 组成药物：金银花 连翘 竹叶 薄荷 牛蒡子 桔梗（荆芥 淡豆豉  薄荷 甘草 芦根 ），括号里面的药物，在穴位贴敷中视情选择。一般根据病情选择3～5味药物。1. 证候类型：外感风热表证、温病初起（邪犯肺卫证）2. 典型症状：发热重恶寒轻，无汗或汗出不畅，头痛，口渴欲饮，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。▲  现代药理作用• 抗病毒：抑制流感病毒复制，阻断病毒吸附与释放；调控免疫因子，减少炎症因子（TNF-α、IL-6）释放。• 抗炎免疫：促进树突状细胞成熟、调节Th1/Th2平衡、增强巨噬细胞吞噬与呼吸道黏膜屏障，提升免疫机能，实现“祛邪+扶正”双效。• 解热镇痛：通过抑制环氧合酶（COX-2）与前列腺素合成，发挥解热、镇痛、减轻气道充血作用。▲、 临床应用（依据 典型症状➕舌脉）1.  呼吸系统病证急性风热感冒急性上呼吸道感染急性口腔溃疡急性咽炎咽痛急性喉炎咽痛急性扁桃体炎风热咳嗽初期流感（风热证）初起2.  耳鼻喉科及其他病证急性鼻炎（风热证）急性鼻窦炎（流黄黏涕）急性中耳炎初期风热目赤肿痛。风疹、水痘幼儿急疹流行性腮腺炎化脓性腮腺炎手足口病（风热初起）急性乳腺炎急性扭伤风热型荨麻疹、痤疮（红肿热痛型）各种疖的红肿热痛▲  加减变化 热象相关：低热津伤→加生津药（芦根、麦冬 生地 ）；高热不退→加苦寒清热药（黄芩黄连大黄 栀子）；热毒壅滞（咽痛、化脓、皮疹）→加解毒消肿药（大黄、芒硝 蒲公英、射干）。脏腑关联：肺气不宣（咳嗽）→加宣肺止咳药（杏仁、桑叶、枇杷叶）鼻窍壅滞（鼻塞脓涕）→加辛凉通窍药（苍耳子  辛夷 薄荷）气机不畅（胸闷）→加理气药（藿香 陈皮  厚朴）皮肤瘙痒→加疏风止痒药（防风 荆芥  蝉蜕）大便秘结→加 通 腑泄 热药（大黄 芒硝 枳实  厚朴）▲  贴敷穴位选择：大椎穴  肺俞穴  天突穴  阿是穴（颌下处  耳垂处 病灶患处）中脘穴  神阙穴  涌泉穴▲ 穴位贴敷用药思路（参考使用）银花 连翘  牛蒡子  桔梗 贴敷于大椎穴芒硝 牛蒡子  连翘  桔梗 贴敷于天突穴银花 连翘  桔梗 冰片 贴敷于局部患处芒硝 连翘 大黄 冰片 贴敷于局部患处银花 连翘 牛蒡子 蒲公英  贴敷于乳痈处银花  连翘  芒硝  大黄  贴敷于神阙穴银花 连翘 黄连 石膏  贴敷于 中脘穴僵蚕 蝉蜕 银花  连翘  贴敷于神阙穴银花 连翘 牛膝 黄连 贴敷于 涌泉穴以上方案根据实际情况酌情选择使用。▲ 大致操作流程：事先采购合规的中药粉，备好超微药粉，用小药勺取粉，每一味药物取0.2克，一般3-5味药物，取后置于小碗中，充分搅匀等待。先打湿沙蒿子饼🫓，用透皮液调匀上述药粉后，均匀摊涂在打湿的沙蒿子饼上，肚脐做成堆状，以利于更好的吸收。然后，对准穴位，贴敷于穴位上。▲ 贴敷前，清洁贴敷部位：用75%酒精擦拭皮肤并擦干，去除油脂或汗液，避免影响药物吸收；检查看看贴敷处皮肤需完整，有无破损、红肿等问题，否则，药物可能刺激伤口，或引发感染。揭帖时，要轻柔一点，不要直接撕扯，一方面是减轻揭帖的疼痛，另一方面保护好局部皮肤，揭帖之后，湿巾擦去残留药粉，可以涂一下润肤膏或止痒膏，也可以增加患者依从性。▲ 根据患者皮肤敏感性控制贴敷时长。贴敷时长：根据年龄段与皮肤耐受性酌情处理，一般婴幼儿3-5小时，儿童一般4-6小时，成人一般8-10小时，如有局部瘙痒，可以外涂止痒药膏或者穴位轮换使用。▲ 中医贴敷选择的穴位，可以对症选穴、经验效穴、局部病位、脏腑病位和腧募配穴的原则选择，尽量选择那些要穴，大穴，特定穴、就近原则，如同选择中药中的要药，首选药，特效药一样。 淄博·广成中医