张锡纯医案，大汗不止，床褥湿透已近垂危，用净它煎汤，汗立停！
中医历来重视“扶正祛邪”，在大病之后，很多人虽然表面上病情缓解，但体内的元气却尚未恢复。如果此时出现寒热往来、虚汗淋漓，甚至喘逆、怔忡等危象，就说明身体正在走向虚脱的边缘。清末名医张锡纯特别重视这一类情况，他在《医学衷中参西录》中提出了来复汤，并结合大量医案加以说明。这个方子就是专门针对大病初愈、气血两虚、阴阳不安的情况而设，具有救急回生的价值。
从药物配伍来看，张锡纯认为来复汤的核心在于山茱萸。它能固涩敛脱，防止真气散失；再配龙骨、牡蛎以收敛止汗、安神定惊；白芍养血柔肝、调和营卫；人参大补元气，回阳救脱；炙甘草既能补中益气，又能调和诸药。张锡纯强调，全方合用，既能止汗，又能安神，更能扶助身体恢复正气，特别适用于“元气欲脱”之危证。他把这种病机概括为：大病之后，肝胆虚极，卫气无所统摄，导致寒热往来或汗出不止。
张锡纯在医案中记载，有一位二十多岁的年轻人，于冬天患了伤寒。经过十几天调治，本来表里已经解了，却突然出现遍身发热，大量出汗，出汗后热暂时退去，不久又复发，整整持续两天两夜，眼睛直往上翻，黑睛都看不到，脉象虚弱几乎按不出来。这种情况正如张锡纯所言，是“肝胆虚极、元气欲脱”。他急用净山茱萸煎服，热与汗立刻减半，随即拟成来复汤，连服两剂，病情就完全痊愈。张锡纯在案中指出，这种“忽热忽汗”的表现，其实就是寒热往来的另一种形式。
另一位四十多岁病人，外感痰喘痊愈后，脉象依然虚浮无根。张锡纯提醒病家，要服用峻补之药以防意外，但家属担心病人素来受补药后容易发狂，不敢用。结果拖延半日，病人就突然大汗不止，呼吸急促，似乎气息将绝，四肢冰冷、身体后挺，情况极度危急。张锡纯急用净山茱萸，快速煎沸给病人喝下，汗与喘立刻减轻。又反复煎煮饮用，病情逐渐稳定。张锡纯在案中特别强调：此类脉象“无根”，是亡阳欲脱的信号，若不用敛固救脱之法，往往难以挽回。
还有一位少年，平时因嗜烟耗损肺气，又因风寒感冒服了几剂发汗药。病虽已愈，但隔日却突然冷汗遍身，心中怔忡，感觉气息将断。张锡纯诊脉发现浮弱无根，认定此证“虽危易治”。当即急取净山茱萸四两，人参五钱。先用山茱萸煎汤急服，心定汗止；再用山茱萸与人参合煎，浓汤送下，病情彻底好转。张锡纯在案中总结说，这类情况多因虚人误用发散药，正气更伤，故而“得茱萸数两，可保无虞”。
还有一例四十八岁的病人，数日大汗不止，床褥湿透，情况已近垂危。经人请教后，张锡纯用净山茱萸煎汤，汗立刻停止。次日虽已无大汗，但全身仍湿漉漉，脉象沉迟细弱。仔细追问，原来胸中常感觉沉重，气上不来。张锡纯顿悟：此前的大汗，其实是中气下陷，卫气无所统摄而外泄。于是加用黄耆、生山茱萸、知母合方，既补中益气，又敛汗养阴，病人很快痊愈。张锡纯强调，这说明来复汤不仅是急救之方，还可配伍运用，治疗中气下陷所致的虚汗。
这些医案都出自张锡纯的临床经验，充分展示了来复汤的独特价值。它不仅能止汗救脱，还能防止大病之后虚脱带来的危险。张锡纯特别提醒：在邪气退去之后，如果正气不能及时恢复，往往会出现虚汗不止、气息欲绝等危象。
张锡纯的观点和医案告诉人们，中医治病不仅要祛邪，更要顾护正气。邪气消退之后，正气的恢复才是真正的康复。如果一味发散、过度耗损，身体反而更虚。日常生活里，也要注意这个道理。大病之后要善于调养，饮食清补，避免劳累，防止再次伤及元气。来复汤作为张锡纯的代表方之一，生动展现了中医“存津护气、敛固回阳”的智慧，对今天仍有很大启发。
