看肠顾思臻的文章

初诊疑似克罗恩合并结核患者后续反证为溃结。诊断炎症性肠病，确实需要综合判断。这位患者，21年初诊考虑克罗恩病（纵行溃疡＋节段性病变），同时tspot阳性（判断是否感染结核的检查，但是不能判断是否活动）。于外院诊断性抗痨治疗，也做了胶囊内镜没有问题。患者依从性并不好，抗痨治疗可能未完成。 22年肠镜表现更像不典型溃结，后按照溃结方案治疗，23，24都达到黏膜愈合，体重增长将近20斤。

2024-05-25 20:28

初诊疑似克罗恩合并结核患者后续反证为溃结。诊断炎症性肠病，确实需要综合判断。这位患者，21年初诊考虑克罗恩病（纵行溃疡＋节段性病变），同时tspot阳性（判断是否感染结核的检查，但是不能判断是否活动）。于外院诊断性抗痨治疗，也做了胶囊内镜没有问题。患者依从性并不好，抗痨治疗可能未完成。 22年肠镜表现更像不典型溃结，后按照溃结方案治疗，23，24都达到黏膜愈合，体重增长将近20斤。

如何成为一个比较合格中西医结合ibd医生。学习西医，学好前沿，聚焦临床诊治关键问题。才能更好去探索中西医结合的点。而不是所谓的专家，在临床上不懂病，还要认为都看的好，误导患者，耽误疾病。

2024-06-03 19:19

如何成为一个比较合格中西医结合ibd医生。学习西医，学好前沿，聚焦临床诊治关键问题。才能更好去探索中西医结合的点。而不是所谓的专家，在临床上不懂病，还要认为都看的好，误导患者，耽误疾病。

“达标治疗”是所有慢性病的治疗标准。所有慢性病，都有短，中，长期的治疗目标。溃疡性结肠炎作为其中一种，也有它自己的治疗目标。如何做到“达标治疗”，首先要了解它的短，中，长期的治疗目标。短期目标，症状改善。中期目标，症状消失，血液炎症指标血沉，crp恢复正常，粪便常规＋隐血＋粪便钙卫蛋白恢复正常。长期目标，肠镜复查黏膜愈合。那么知道目标，就需要注重，治疗后，评估是否达标，没有达标，继续转换或者联合治疗，继续观察是否达标，直到长期目标达到为

2024-06-03 19:20

“达标治疗”是所有慢性病的治疗标准。所有慢性病，都有短，中，长期的治疗目标。溃疡性结肠炎作为其中一种，也有它自己的治疗目标。如何做到“达标治疗”，首先要了解它的短，中，长期的治疗目标。短期目标，症状改善。中期目标，症状消失，血液炎症指标血沉，crp恢复正常，粪便常规＋隐血＋粪便钙卫蛋白恢复正常。长期目标，肠镜复查黏膜愈合。那么知道目标，就需要注重，治疗后，评估是否达标，没有达标，继续转换或者联合治疗，继续观察是否达标，直到长期目标达到为

疾病随着时间的推移慢慢典型确诊。这位姑娘，22，23并没有确诊溃结，因为不典型，她没有直肠部位病变，但是从23年降结肠的肠镜表现，已经可以看出有溃结的影子。这次患者便血明显，前来就诊，复查肠镜，明确诊断，广泛结肠中度活动的溃结。即日是她美沙拉嗪不规律的吃着，还是逐渐在进展。

2024-06-03 19:21

疾病随着时间的推移慢慢典型确诊。这位姑娘，22，23并没有确诊溃结，因为不典型，她没有直肠部位病变，但是从23年降结肠的肠镜表现，已经可以看出有溃结的影子。这次患者便血明显，前来就诊，复查肠镜，明确诊断，广泛结肠中度活动的溃结。即日是她美沙拉嗪不规律的吃着，还是逐渐在进展。

什么是溃疡性结肠炎的高危因素？图片上列举的就是。什么叫高危因素，就是将来你的肠道因为病情控制不佳，反复住院，反复使用激素，癌变，全结肠切除的风险会很高。所以病友们，第一次确诊的时候就要重视，看看自己有没有这些问题。

2024-06-03 19:24

什么是溃疡性结肠炎的高危因素？图片上列举的就是。什么叫高危因素，就是将来你的肠道因为病情控制不佳，反复住院，反复使用激素，癌变，全结肠切除的风险会很高。所以病友们，第一次确诊的时候就要重视，看看自己有没有这些问题。

不是报告写着克罗恩病就是克罗恩病。今天炎症性肠病门诊，来了个因为腹痛来看的12岁小朋友，外院疑似上消化道cd，看了觉得依据不足，后来他爸爸说腿上发东西，一看对称性紫癜，考虑腹型过敏性紫癜。请教了薛主任，这个病最常累及十二指肠，翻了一下图谱学习一下。又有了收获。

2024-05-25 20:29

不是报告写着克罗恩病就是克罗恩病。今天炎症性肠病门诊，来了个因为腹痛来看的12岁小朋友，外院疑似上消化道cd，看了觉得依据不足，后来他爸爸说腿上发东西，一看对称性紫癜，考虑腹型过敏性紫癜。请教了薛主任，这个病最常累及十二指肠，翻了一下图谱学习一下。又有了收获。

黏膜愈合是为了达标治疗，减少复发。溃疡性结直肠炎，就好比你的肠道里有伤口。伤口一直不好，是不是要流血流脓？服药治疗要把伤口愈合，不是天经地义吗？伤口愈合了，是不是就不容易复发？哪怕你吃了点辛辣刺激的，或者喝酒等。当然这种愈合，是依靠有效的药物去愈合的，而不是你自己好的。这个病人就是一个典型，治疗了以后，脓血便消失了，他就以为好了，人也长胖了10斤，平时也不监测大便常规＋隐血＋粪便钙卫蛋白。自信满满和我说肠镜会好的，结果今天一查，果然还有一些炎症活动，这下他知道其中的道理了。

2024-05-25 20:30

黏膜愈合是为了达标治疗，减少复发。溃疡性结直肠炎，就好比你的肠道里有伤口。伤口一直不好，是不是要流血流脓？服药治疗要把伤口愈合，不是天经地义吗？伤口愈合了，是不是就不容易复发？哪怕你吃了点辛辣刺激的，或者喝酒等。当然这种愈合，是依靠有效的药物去愈合的，而不是你自己好的。这个病人就是一个典型，治疗了以后，脓血便消失了，他就以为好了，人也长胖了10斤，平时也不监测大便常规＋隐血＋粪便钙卫蛋白。自信满满和我说肠镜会好的，结果今天一查，果然还有一些炎症活动，这下他知道其中的道理了。

内镜的复查对于溃疡性结肠炎患者评估很重要。溃疡性结肠炎不同于普通结肠炎，普通结肠炎可以有点腹泻，有点便秘，或者什么症状没有，就好比很多人做了胃镜都有慢性浅表性胃炎，没有症状，这种炎症，如果你没有症状，不需要处理，也不需要吃抗生素溃疡性结肠炎治疗以后症状控制后，就需要半年，1年，最长2年去复查肠镜，这样才能知道自己的恢复情况，对于不愿意复查的依从性不佳的患者，只会导致疾病的加重，或者爆发，也有癌变手术的风险。

2024-06-03 19:25

内镜的复查对于溃疡性结肠炎患者评估很重要。溃疡性结肠炎不同于普通结肠炎，普通结肠炎可以有点腹泻，有点便秘，或者什么症状没有，就好比很多人做了胃镜都有慢性浅表性胃炎，没有症状，这种炎症，如果你没有症状，不需要处理，也不需要吃抗生素溃疡性结肠炎治疗以后症状控制后，就需要半年，1年，最长2年去复查肠镜，这样才能知道自己的恢复情况，对于不愿意复查的依从性不佳的患者，只会导致疾病的加重，或者爆发，也有癌变手术的风险。

再次强调，如果我的门诊预约号满了，到了医院现场挂号，报我的名字，基本不限号。

2024-05-25 20:29

再次强调，如果我的门诊预约号满了，到了医院现场挂号，报我的名字，基本不限号。

本周三参加上海市医师协会组织的义诊。

2024-06-03 19:26

本周三参加上海市医师协会组织的义诊。

结直肠溃疡，不等于溃疡性结直肠炎。这位患者，一开始怀疑直肠肿瘤，但是病史已经6年了，两次病理活检都没有恶性的依据。同时这个也不是溃疡性直肠炎。目前最符合的孤立性直肠溃疡，可以由直肠黏膜脱垂，便秘，易于损伤等原因引起的直肠溃疡。

2024-06-04 00:06

结直肠溃疡，不等于溃疡性结直肠炎。这位患者，一开始怀疑直肠肿瘤，但是病史已经6年了，两次病理活检都没有恶性的依据。同时这个也不是溃疡性直肠炎。目前最符合的孤立性直肠溃疡，可以由直肠黏膜脱垂，便秘，易于损伤等原因引起的直肠溃疡。

克罗恩病合并肠漏，肠粘连的影像学表现。很多地方还有患者本人对于克罗恩病认识不足。小肠cte右下腹的小肠整个乱糟糟的影像结构。克罗恩病作为一种慢性进展性疾病，不重视，不规范治疗，往往就离开手术切除肠道不远了。临床内科医生对于这种情况只能挽救治疗了，成功率很低。

2024-06-04 00:20

克罗恩病合并肠漏，肠粘连的影像学表现。很多地方还有患者本人对于克罗恩病认识不足。小肠cte右下腹的小肠整个乱糟糟的影像结构。克罗恩病作为一种慢性进展性疾病，不重视，不规范治疗，往往就离开手术切除肠道不远了。临床内科医生对于这种情况只能挽救治疗了，成功率很低。

溃疡性直肠炎一定要用栓剂才能好吗？根据国内外指南，溃疡性直肠炎，首选栓剂治疗，如果栓剂效果不佳加上口服美沙拉嗪治疗。但是临床上很多患者排斥使用栓剂，口服美沙拉嗪又浓度无法达到直肠，所以一部分患者效果较差。当然国内外有溃结循证依据的草药也会有效果，但是不是随便开个汤药都能好的，汤药往往对于直肠效果欠佳。

2024-06-04 02:31

溃疡性直肠炎一定要用栓剂才能好吗？根据国内外指南，溃疡性直肠炎，首选栓剂治疗，如果栓剂效果不佳加上口服美沙拉嗪治疗。但是临床上很多患者排斥使用栓剂，口服美沙拉嗪又浓度无法达到直肠，所以一部分患者效果较差。当然国内外有溃结循证依据的草药也会有效果，但是不是随便开个汤药都能好的，汤药往往对于直肠效果欠佳。

感谢重症溃疡性结肠炎患者馈赠的精美工艺品。

2024-06-04 00:54

感谢重症溃疡性结肠炎患者馈赠的精美工艺品。

这就是克罗恩病肠镜的典型表现。1.小肠末端多发的纵行溃疡。2.右半结肠比左半结肠严重。3.病变呈现跳跃性的病变。4.小伙子做不下来屁股上有个硬块，其实就是肛周脓肿。5.crp，血沉，血小板明显升高，排除急性感染后肯定还是高的。

2024-06-04 00:53

这就是克罗恩病肠镜的典型表现。1.小肠末端多发的纵行溃疡。2.右半结肠比左半结肠严重。3.病变呈现跳跃性的病变。4.小伙子做不下来屁股上有个硬块，其实就是肛周脓肿。5.crp，血沉，血小板明显升高，排除急性感染后肯定还是高的。

炎症性肠病与脊柱关节炎有共同免疫发病机制。由于这个原因，所以在确诊炎症性肠病（IBD）就是溃疡性结肠炎（uc）和克罗恩病（cd）以及一些肠道不典型炎症（排除感染，药物，缺血因素等），必须排查有没有强直性脊柱炎（as）或者中轴脊柱关节病（spa）的风险。

2024-06-04 02:02

炎症性肠病与脊柱关节炎有共同免疫发病机制。由于这个原因，所以在确诊炎症性肠病（IBD）就是溃疡性结肠炎（uc）和克罗恩病（cd）以及一些肠道不典型炎症（排除感染，药物，缺血因素等），必须排查有没有强直性脊柱炎（as）或者中轴脊柱关节病（spa）的风险。

溃疡性结肠炎也会引起肠道狭窄。一般来说，克罗恩病是容易导致肠道狭窄的，因为溃疡深大，透璧炎症，没有及时治疗导致畸形愈合等但是溃疡性结肠炎，长期没有治疗，严重者，或者临床有一种表型会导致肠道狭窄。狭窄，分为炎性狭窄和纤维性狭窄，前者治疗得当，是可逆的，后者一旦出现梗阻，只能手术切除。

2024-05-25 20:30

溃疡性结肠炎也会引起肠道狭窄。一般来说，克罗恩病是容易导致肠道狭窄的，因为溃疡深大，透璧炎症，没有及时治疗导致畸形愈合等但是溃疡性结肠炎，长期没有治疗，严重者，或者临床有一种表型会导致肠道狭窄。狭窄，分为炎性狭窄和纤维性狭窄，前者治疗得当，是可逆的，后者一旦出现梗阻，只能手术切除。

每个人对药物的敏感性不同，这是需要理解的。很多患者，不理解，为啥人家用了这个药或者那个药好了，我却没好。这就涉及到药物敏感性的问题，每个药物都有有效率，比如对于炎症性肠病，无论中药西药，一个药的有效率在60%已经很高了，但是你恰恰在那40%，所以就会没效，所以作为患者你应该理解。然后有效的程度，每个人也不一样，有些人小剂量有效，有些人大剂量才有效，如果没效，你还要换方案，到有效为止，或者联合治疗，而不是放弃治疗。

2024-06-04 02:27

每个人对药物的敏感性不同，这是需要理解的。很多患者，不理解，为啥人家用了这个药或者那个药好了，我却没好。这就涉及到药物敏感性的问题，每个药物都有有效率，比如对于炎症性肠病，无论中药西药，一个药的有效率在60%已经很高了，但是你恰恰在那40%，所以就会没效，所以作为患者你应该理解。然后有效的程度，每个人也不一样，有些人小剂量有效，有些人大剂量才有效，如果没效，你还要换方案，到有效为止，或者联合治疗，而不是放弃治疗。