“医生，我每年体检都没问题，可最近半年腿越来越胀，尤其是下午，小腿沉得像灌了铅，一按还能看到淡淡的青筋凸起，这到底是怎么回事？”

（图片来源于AI作图）

为什么这种常见的血管问题，常常在常规体检中被“隐身”了呢？

为什么体检发现不了静脉曲张？

很多人每年体检都“全套不落”，却依然在腿部症状明显后，才被确诊静脉曲张。并不是体检不认真，而是——常规体检，本就不“盯”静脉曲张。

检查重点不同

常规体检重点筛查心、肝、肾、肺等核心脏器，静脉曲张属于外周静脉疾病，并非必查项目。如果你不主动提腿部不适，往往不会做针对性检查。即便做血管彩超，医生的重点通常是排查“下肢动脉硬化”（比如有没有斑块、血管狭窄，因为这是导致截肢的重要原因，比静脉曲张更凶险），而非静脉问题。因此，早期静脉瓣膜出现问题更容易被忽略。

早期症状太隐匿

初期静脉仅轻度扩张，外观几乎正常。但腿部酸胀、沉重、乏力，久站久坐后加重，常被误以为是“累了”“缺钙了”，很难和静脉曲张联系起来，也不会主动去做针对性检查。

体位掩盖问题

体检多在躺着或坐着时进行，而静脉曲张的核心问题是“静脉血液倒流、淤积”，这种情况在站立位时才会最明显。站立时重力作用会让血液向下淤积在小腿，导致静脉血管扩张、迂曲。而躺着的时候，腿部和心脏处于同一水平，血液回流顺畅，扩张的静脉会“收缩回去”，此时也会很难发现轻微的血管扩张和瓣膜功能不全。

如何正确排查静脉曲张呢？

如果出现了腿部酸胀、沉重等不适，不想被“体检正常”误导，可以这样做：

主动告知医生

体检时，一定要把腿部的不适告诉医生，让医生开“下肢静脉瓣膜功能彩超”——这是诊断静脉曲张的“金标准”，可以清晰看到静脉血管的直径、瓣膜的闭合情况，判断是否有血液倒流。

检查时要求“站立位”

做下肢静脉彩超时，主动跟医生说“我想在站立位下检查”。站立位可以更准确地反映静脉的真实状态，避免因体位问题导致的漏诊。尤其是对于症状不明显、外观正常的早期患者，站立位彩超的诊断准确率会大大提高。

（图片来源于AI作图）

川蜀·温馨提示

体检正常不代表全身无虞，尤其是针对外周血管、颈椎、腰椎等“非核心脏器”的问题，需要结合自身症状主动排查。如果你的腿也经常酸胀、沉重，别再当成“累的”，及时做个下肢静脉彩超检查，早发现早干预，才能避免小问题拖成大麻烦！