原本以为只是胃痛，用药效果却不理想，只好到了医院检查，刘先生却被查出了胆囊癌。

问诊中，医生了解到刘先生在二十多年前就被查出患有胆囊结石，只不过自己没有足够重视，也未曾主动复查过。

尽管期间曾被腹痛困扰多时，但他也都以为是胃痛作祟，直到最近腹痛症状不断加重，已经影响到了日常生活，他才到了医院检查，结果却被查出了癌症。

这时他才想起了医生的告诫，此前医生都提醒过他胆囊长期受结石刺激，可能会出现炎症，甚至发生癌变，但他从未放在心上，才导致了这样的后果，整个人都追悔莫及。

那患了胆囊结石必须要切除胆囊吗？

胆囊结石顾名思义是指发生在胆囊内的结石，该病发病率很高，达到了8~10%。诱发胆囊结石的原因有很多，如糖尿病、肝病、肥胖、怀孕、口服避孕药、快速减肥以及家族史等。

出现胆囊结石后，没有发生梗阻或嵌顿，则一般没有症状或只有轻微的上腹/右上腹不适。一旦发生梗阻、嵌顿，则会引起胆道感染，可诱发急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等，严重的甚至会发展成胆囊癌，严重威胁患者健康。

对于胆囊结石，患者最为关注的问题就是要不要切除胆囊，能不能保胆取石？

临床上有保胆取石的治疗方案，但一般不推荐。因为该治疗方案具有很高的复发率，且术后的胆囊有较大的概率演变成胆囊癌。

重大附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心医生张希、蒋帅刊文指出，坚决反对对良性胆囊疾病实施保胆取石、胆囊部分切除术等治疗。针对有症状的胆囊结石患者，目前已经达成共识要尽早进行胆囊切除术。而对于没有症状的患者，如若身上有危险因素，也要尽早进行手术。即便是不进行手术的患者，也要密切进行随访，过程中出现异常症状要及时进行手术。

大部分胆囊疾病的首选治疗方案为手术切除，但腹腔镜手术并非万无一失。胆囊具有浓缩、储存、排空胆汁的作用，可调节胆道内压力。一旦切除胆囊，身体可能会出现这几个副作用。

1、容易发生消化不良

术后的患者可能会有上腹饱胀、早饱以及嗳气等症状出现，这些症状会在2~3个月后逐渐好转。因胆囊切除后身体就失去了贮存胆汁的功能，胆汁会不断流入肠道内。在摄入食物，尤其是高脂肪的食物后没有足够的胆汁帮助消化，则容易有消化不良的症状出现。

2、引发胆汁性反流性胃炎、食道炎

胆囊切除后，胆汁没有了储存的地方会直接进入到肠道内，当肠道不畅或是幽门无法正常开合时，胆汁会发生倒流进入到胃部内，导致黏膜发红充血，可能会引起反流性胃炎发生。

一些严重的患者，胆汁甚至会反流到咽喉、食管内，引起食道炎、咽喉炎发生。约有5~7成的患者术后会有胆汁反流问题，具体可表现为上腹部不适、腹痛。

3、胆总管结石的发生风险上升

切除胆囊会让胆汁失去浓缩的场所，肝胆管的胆汁酸浓度会因此而降低，导致对胆固醇的溶解能力下降。时间长了，很容易引起胆固醇累积，引起胆总管结石发生。

4、可能增加肠癌风险

切除胆囊后肠道所接收的胆汁远超出胆汁回吸收量，会给肠道带来较大的刺激性，导致肠癌风险上升。一般建议胆囊切除术后10年的患者，无论身体是否有不适，都要进行一次肠镜检查。

胆结石的出现，与日常不良的饮食习惯之间有很大的关系。不想患上胆结石，一定要避开这几种饮食习惯。

1、吃得太油

长期摄入高脂肪、高胆固醇的食物容易让胆固醇水平上升，胆汁内的胆固醇浓度过高易析出胆固醇结晶生成结石。常见的有油炸食物、肥肉、蛋黄、动物内脏、动物脑等，日常要少吃。

2、吃得太素

素食的脂肪含量较低，经常吃会影响身体对于营养的吸收，导致胆汁缺乏、营养不良，也容易引起胆结石发生。

3、不吃早餐

早晨空腹状态下，体内的胆汁处于浓缩状态下，胆固醇饱和度较高。不吃早餐会导致胆囊无法收缩，这些胆汁就无法排出，沉积在胆囊内易引起结石发生。

4、吃得太甜

大量摄入甜食会导致胆固醇积累加速，引起胆汁内胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂比例失调，过度的胆固醇储存在胆囊内很容易生成结石。且糖分过量摄入会转换成脂肪，让体内胆固醇水平上升、身体发胖，也会增加胆结石的发生风险。

发现胆结石后，一定要引起足够的重视，即便是身体没有不适也要定期随访。别等到病情发展到癌症时才重视，那时候可就晚了！

参考资料：

[1] 《科普 I 胆囊结石必须手术吗？保胆取石术靠谱吗？》. 重大附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心 2022年11月09日

[2] 《胆囊切除术后综合征，如何应对？》.消化界 2021年05月07日

[3] 《注意啦！这些不良生活习惯容易诱发“胆囊结石”...》. 中山市小榄人民医院 2024年06月17日

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