他是一位三十出头的中年男子，平时工作繁忙、作息不规律，偶有感冒发热也从不在意。直到有一天，体检报告上那几个异常指标让他坐进了感染科的诊室——他确诊为HIV感染者。
而在此之前，他自认为身体健康，“哪儿也不疼，哪儿也不痒”。这并非个案，而是无数艾滋病患者的真实写照。
在大众认知里，艾滋病似乎是一种“看得见”的严重疾病，但事实远比想象中复杂。它的隐匿性极强，早期可能没有明显症状，却已在体内悄然损伤免疫系统。医生提醒：如果身体出现以下3个表现，务必尽早进行HIV筛查，别让“无痛无痒”的假象耽误了黄金治疗期。
第一种表现，是反复、难以解释的低热或夜间盗汗。
不少人在生活中经历过发烧，大多与感冒、炎症有关，来得快去得也快。但HIV感染者在早期常会出现“低热不退”，通常在37.5℃-38.5℃之间，持续数天甚至数周，且常常发生在傍晚或夜间，伴随出汗，睡觉时常把衣服湿透。
这种发热并非感染引起的单一反应，而是免疫系统受到病毒攻击后释放的炎性因子在“报警”。艾滋病毒主要攻击的是T淋巴细胞（CD4+），它一旦活跃复制，人体免疫系统就会启动防御机制，引发系统性炎症反应。
这类低热并非剧烈高烧，却有着极强的“欺骗性”，往往被忽略或归咎于工作压力、睡眠不足。
医生临床上接诊过一位年轻患者，连续两月夜间出汗、低热不退，做了无数检查也未查出原因，直到进行HIV抗体检测才确诊。如果你近期出现不明原因的“虚汗”与“低烧”，尤其伴随体力下降、易疲劳的情况，一定要引起警惕。
第二种表现，是口腔反复溃疡、白斑或持续性咽痛。
口腔是免疫状态的“晴雨表”，HIV感染者在早期常表现为反复的口腔溃疡、念珠菌感染或持续性咽部不适。这些症状多在普通感冒或生活压力大时被误认为“上火”，但如果反复、顽固、治疗效果差，就值得关注。
特别是口腔黏膜上出现白色斑块（念珠菌感染），或舌面泛白、脱屑、灼痛感明显时，常常提示免疫系统已被削弱。这是因为艾滋病毒攻击免疫细胞后，口腔微生态失衡、局部抵抗力下降，导致机会性感染频繁出现。
医生有一次在常规口腔检查中发现，一位看似健康的中年男性舌部有大片白斑，经过询问得知他半年内反复溃疡、口腔疼痛，最终在进一步排查中确诊HIV阳性。若口腔症状持续超过两周，反复不愈，建议前往正规医院做HIV抗体检查，排除可能。
第三种表现，是不明原因的皮肤问题与淋巴结肿大。
皮肤问题往往最容易被忽略，但也是艾滋病毒“最早的信号灯”之一。不少感染者在早期会出现皮疹、瘙痒、红斑，甚至皮肤干裂、溃烂，且这些变化往往找不到明确诱因。
身体多个部位的浅表淋巴结（如颈部、腋下、腹股沟）有可能出现轻度肿大，但触摸无痛感。这类淋巴结肿大可能持续数周或数月，往往被误认为是“火气大”或“小炎症”，但实则反映了免疫系统正在对病毒进行“无声的斗争”。
在感染早期，艾滋病毒在体内迅速扩散并激活淋巴系统。淋巴结作为免疫细胞聚集的重要部位，首当其冲受到影响。医生表示，长期存在的淋巴结肿大，尤其是多个区域同时出现的，必须排查免疫系统疾病，包括HIV感染。
曾有一位中年女性因反复皮疹求诊，皮肤干裂、瘙痒严重，起初以为是季节性过敏。但在医生建议下进行了病毒抗体筛查，意外发现HIV阳性。她回忆，数月前曾有高风险行为，却因为“身体没啥不适”而未引起重视。
很多人对艾滋病的印象还停留在“瘦得皮包骨”“全身溃烂”这些严重症状上，但这些都是免疫系统严重崩溃后的晚期表现。从感染到发病，中间有一个长达数年甚至十年以上的“潜伏期”，在这个阶段，病毒悄然复制、免疫逐步削弱，而人体表面可能只有轻微异常。
这也是为什么HIV被称为“沉默的杀手”。它不像急性传染病那样迅猛爆发，而是以“温水煮青蛙”的方式侵蚀身体，直到机会性感染接踵而至，才让人措手不及。
在医生眼中，艾滋病早已不是“绝症”，但也绝非“可忽略的小病”。现代医学已经有成熟的抗病毒治疗（ART），能有效抑制病毒复制，使感染者长期带病生存，甚至与普通人无异。但前提是——要早发现、早诊断、早治疗。
为什么许多人不愿做HIV检测？心理因素是主要障碍。一方面是对“艾滋”二字的恐惧与误解，另一方面是“我应该没事”的侥幸心理。特别是一些中年人，即使曾有高危行为，也常因“身体没啥异样”而忽略检查。
医生强调，HIV检测并不复杂，普通医院的感染科、性病科、或者疾控中心都能免费匿名检测。对于有高危性行为史、输血史、纹身、共用针具、有不明症状者，都建议至少进行一次筛查。
从公共卫生角度来看，扩大检测面，是遏制艾滋病传播最有效的方式之一。很多人并非“有意传播”，而是“无知传播”——自己都不知道感染，何谈防护？
在家庭层面，一个未被发现的感染者，可能会影响配偶甚至下一代的健康。而一旦确诊，现代治疗手段已经能将病毒载量控制到“检测不到”，并显著降低传播风险，这正是“知晓身份”的重要意义。
艾滋病不是“道德病”，不是“死刑宣判”，它是一个可以管理的慢性病。所有人都值得被保护，而保护的第一步，是正视它的存在。
如果你近期出现了反复发热、口腔异常、皮肤难治或淋巴结肿大等情况，不妨勇敢地走进医院，做一次HIV抗体检测。
也许这一举动，能改变你的一生。
参考文献：
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［2］王莉,李宏.HIV感染者早期临床表现分析[J].中国感染与化疗杂志,2024,24(05)：421-425.
［3］梁志刚,赵蕾.HIV抗病毒治疗进展与管理策略[J].中华医学杂志,2025,105(12)：1124-1129.
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